Kategorija

Priljubljene Objave

1 Tesnila
Zamuda menstruacije - nosečnost: test pozitiven in lažno pozitiven
2 Harmonije
Menopavza napihnjena: vzroki in olajšanje
3 Ovulacija
Ali lahko zanosim med menstruacijo?
4 Climax
Kako narediti mesečno začelo prej
Image
Glavni // Ovulacija

Rehabilitacija po miomektomiji


Čas branja: min.

Fibroidi maternice so patološko stanje ženskega reproduktivnega sistema, pri katerem je značilna proliferacija mišične plasti maternice. Po povprečju so fibroidi maternice zelo razširjeni in niso odvisni od kraja bivanja. V bistvu je ta bolezen značilna za ženske v menopavzi. Toda kot kaže praksa, se fibromi maternice vse pogosteje pojavljajo pri mlajših ženskah.

Poleg tega se po določitvi lokalizacije in histoloških rezultatov za prisotnost onkološkega procesa določi metoda zdravljenja fibroidov maternice. Prvič, pri ugotavljanju te diagnoze se zdravnik in njegov bolnik strinjata, da želita ohraniti organ in njegovo funkcijo. Ta metoda je miomektomija. Bistvo te metode je odstraniti le miomična vozlišča, pri tem pa ohraniti organ in njegovo reproduktivno funkcijo.

Ker je po vseh operacijah, ne glede na kompleksnost, potrebna rehabilitacija po miomektomiji. Okrevanje po operaciji za odstranitev fibromov maternice, trajanje rehabilitacije je odvisno od izvedene metode. Torej, vsaka ženska, s katero je bila ali bo opravljena miomektomija, se pojavi veliko vprašanj. Najpogostejši so: "Kako je rehabilitacija po miomektomiji?". V našem članku vam bomo pomagali razumeti to vprašanje.

Odvisno od tehnike, ki je bila izbrana za operacijo, je obdobje rehabilitacije lahko dolgotrajno in boleče in lahko ostane neopaženo in ne dolgo. Najmanj travmatično se šteje za miomektomijo z laparoskopskim dostopom in histeroskopsko odstranitvijo fibroidov maternice. Med takimi operacijami je dostop izveden v majhnih luknjah, skozi katere se odstranijo maternični fibroidi. Rehabilitacija po operaciji s takšnim dostopom ne traja več kot 1,5 meseca. Pri laparoskopski miomektomiji pacient ostane v bolnišnici le nekaj dni, potem pa, če ni zapletov, jo pošljejo domov. V pooperativnem obdobju se bolniku priporoča:

  • izogibajte se težkim fizičnim naporom;
  • nošenje kompresijskega spodnjega perila za preprečevanje razvoja tromboze, krčnih žil;
  • bivanje v bolnišnici v prvih dneh po laparoskopiji;
  • s hudo bolečino, ki se pojavi v redkih primerih po tej metodi zdravljenja, je predpisan anestetik;
  • da bi se izognili razvoju vnetnih procesov in okužb, predpisuje antibiotike;
  • spolnega počitka v celotnem obdobju okrevanja.

Poleg tega zgoraj navedena priporočila ostajajo vprašanje, kaj se lahko poje po odstranitvi materničnih fibroidov. Prehrana v pooperativnem obdobju mora biti prilagojena potrebam beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih. Mnoge ženske razvijejo tudi anemijo zaradi odložene mesečne krvavitve. V zvezi s tem mora biti hrana bogata z železom in vitamini skupine B. Poleg vsega tega morate uporabiti dovolj tekočine, da preprečite dehidracijo. Prehrana po laparoskopiji materničnih fibroidov naj bi pomagala stimulirati celjenje poškodovanih telesnih tkiv.

Ne glede na metodo, ki se uporablja za odstranjevanje fibroidov maternice, so po operaciji priporočena prehranska priporočila enaka. V postoperativnem obdobju morajo biti v pacientovi prehrani prisotni izdelki, ki se lahko zlahka absorbirajo v telo. Pomembna točka pri izbiri izdelkov je tudi njihova sposobnost za plin. Prednost je treba dati sadju, zelenjavi in ​​mlečnim proizvodom. Za obnovitev telesnih beljakovin je zelo pomembno, da se priporoča uporaba več morskih sadežev, jajčec in jeter. Treba je opustiti moko proizvode kvasnega testa.

Kirurška myomectomy: pregledi pooperacijskega obdobja

Treba je opozoriti, da pooperativno obdobje ne poteka vedno gladko in da lahko pride do situacij, ko se okrevanje pojavi pozneje. Da bi preprečili razvoj infekcijsko-vnetnega procesa, prvi dan zdravnik predpiše antibakterijska zdravila. Poleg tega bolnik prvič potrebuje uvedbo anestetičnih zdravil. V nekaterih primerih je obdobje rehabilitacije zapleteno zaradi razvoja hematoma ali edema na mestu odstranitve miomskega vozlišča. Obstajajo tudi primeri materničnih krvavitev. To je posledica poškodb plovil med operacijo. V takih primerih je pacient v zgodnjem pooperativnem obdobju zaznamovan s povišanjem telesne temperature in bolečinskim sindromom, ki ga ne razbremenjujemo z jemanjem analgetikov. Takšni pogoji zahtevajo takojšnjo rešitev. Na podlagi povratnih informacij operiranih žensk je rehabilitacija po odstranitvi materničnih fibroidov odvisna ne le od profesionalnosti zdravnika, ampak tudi od samega bolnika. Skladnost z vsemi priporočili in jemanje predpisanih zdravil skrajša trajanje rehabilitacije.

Operacija materničnega fibroida: koliko v bolnišnici

Bivanje v bolnišnici ne določa le stanje šivov in miometrija, temveč tudi splošno stanje bolnika. Ko laparoskopsko odstranitev fibroids v bolnišnici, bolnik ni več kot 2-3 dni brez zapletov. Za operacijo na trebuhu je priporočeno bivanje v bolnišnici za 7-10 dni. Bolnišnica po miomektomiji je podana tudi ob upoštevanju načina operacije in prisotnosti bolnikovih pritožb. Povprečno trajanje invalidnosti med laparoskopskimi operacijami se izda za 15 dni.

Okrevanje po odstranitvi materničnih fibroidov

Vrsto operacije in operativni dostop sta odločilna merila za potek postoperativne in rehabilitacijske dobe po operaciji pri miomih maternice.

Pri miomih maternice se lahko uporabijo naslednje operacije:

  1. Ohranjanje organov:
    • Dostop do trebuha;
    • Laparoskopska;
    • Histeroskopski;
  2. Radikalna - histerektomija:
    • Amputacija - z ohranjanjem materničnega vratu;
    • Iztrebljanje.

V primeru operacije, ki ohranja organe, se odstranijo le miomatozna vozlišča, ki ohranjajo maternico. Radikalna kirurgija vključuje odstranitev maternice z ali brez dodatkov glede na indikacije.

Postoperativno obdobje je čas od trenutka kirurškega posega do okrevanja bolnika.

V pooperativnem obdobju so tri stopnje s svojimi lastnostmi in zapleti:

Zgodnje pooperativno obdobje

Do zgodnjega pooperativnega obdobja se šteje čas od trenutka operacije do odpusta ženske iz bolnišnice.

Med glavnimi nalogami v prvi fazi rehabilitacije so:

  • Preprečevanje pooperativnih zapletov;
  • Pravočasna diagnoza in zdravljenje zapletov.

Prevoz ženske v enoto za intenzivno nego po operaciji se izvede s popolno obnovo spontanega dihanja.

V enoti intenzivne nege se 30 minut postavi na ledveni del na predelu trebuha, kar se prepreči zgodnje krvavitve.

Post-anestetični zapleti

Obdobje po anesteziji traja, dokler se bolnik popolnoma ne prebudi pod nadzorom medicinskega osebja, kar je povezano s tveganjem za razvoj zapletov po anesteziji:

  • recesija jezika;
  • bruhanje;
  • oslabljena termoregulacija;
  • motenega srčnega ritma.

Kršitev srčnega utripa in dihanja, recesija jezika, povezana s sprostitvijo mišic.

Nevarnost umika jezika je v možni blokadi lumena dihalnih poti. Pri bruhanju lahko nastane asfiksija zaradi regurgitacije in aspiracije bruhanja.

Glavna metoda za preprečevanje teh zapletov je stalno spremljanje bolnika in obračanje glave na stran.

Motena termoregulacija se lahko kaže kot hipo-ali hipertermija, ki zahteva segrevanje ali hlajenje ženske.

Glavna pritožba pacienta po odstranitvi fibroidov maternice je bolečina različne intenzivnosti v območju pooperativne rane. Da bi se izognili zapletom, povezanim z bolečino, se medicinski in nefarmakološki postopki uporabljajo za:

  • zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
  • zmanjšano trajanje bolečine.

Da bi preprečili zgodnje pooperativne zaplete, priporočamo žensko:

  • nošenje kompresijskih nogavic ali elastičnih povojev;
  • zgodnja telesna aktivnost, ki je zgodnja aktivacija žensk. Glede na vrsto operacije lahko vstate nekaj ur po njem ali naslednji dan;
  • dieto Na prvi dan so dovoljene juhe ali živila iz zemlje. Po samodejnem praznjenju črevesa je mogoče preiti na običajno hrano.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se ženski dajejo naslednja zdravila:

1. po potrebi narkotične in nenarazne analgetike za ustrezno lajšanje bolečin;
2. antibakterijska zdravila za preprečevanje gnojno-septičnih zapletov;
3. antikoagulanti za preprečevanje krvnih strdkov;
4. infuzijsko terapijo za zapolnitev prostornine krožeče tekočine ali BCC zaradi izgube krvi.

Zgodnji pooperativni zapleti

Med zgodnje pooperativne zaplete po odstranitvi materničnih fibroids so: t

  1. sprememba pooperativne brazgotine v obliki:
    • vnetje, ki ga spremlja hiperemija, oteklina in bolečina;
    • gnojni izcedek iz rane;
    • divergenca šiva;
  2. spremembe uriniranja v obliki:
    • boleče občutke;
    • rezi;
    • travmatični uretritis zaradi poškodbe sluznice sečnice;
  3. krvavitev:
    • na prostem;
    • notranji zaradi nezadostne hemostaze.
  4. Pljučna embolija ali tromboembolija pljučne arterije, ki izhaja iz blokade vej pljučne arterije s krvnimi strdki;
  5. tromboflebitis;
  6. peritonitis, ki se pojavi zaradi vnetja trebušne votline;
  7. hematomi v pooperativnem območju šivanja;
  8. pljučnica hipostatskega tipa;
  9. črevesna obstrukcija paralitičnega tipa;
  10. kardiovaskularne odpovedi.

Običajno se krvni madeži po operaciji nadaljujejo do 10-14 dni, kar je povezano s procesi regeneracije tkiva.

Izpust iz bolnišnice je odvisen od vrste spletnega dostopa:

  • laparoskopija - od 3 do 5 dni;
  • laparotomija - od 8 do 10 dni.

Pozno pooperativno obdobje

V poznem pooperativnem obdobju je obdobje od trenutka odpusta iz bolnišnice za dva meseca.

Pozni pooperativni zapleti

Med poznimi pooperativnimi zapleti izstopajo:

  • kila;
  • črevesna obstrukcija tipa lepila.

Obdobje rehabilitacije

V poznem pooperativnem obdobju je treba upoštevati priporočila zdravnika, da se zmanjša tveganje zapletov in hitrejše okrevanje ženskega telesa.

V dveh mesecih po operaciji je bila ženska priporočena:

  • nošenje pooperativne povoj, ki zagotavlja podporo za notranje organe;
  • težka vaja, dvigovanje uteži je prepovedano;
  • v odsotnosti zapletov je možno seksati;
  • ni mogoče izpostaviti vročini v obliki kopeli, kopeli, savn;
  • ob prisotnosti izločkov iz genitalnega trakta morate namesto tamponov uporabiti blazinice;
  • priporočljivo vzdrževati dieto s prevlado vlaknin, ki se bodo izognili zaprtje.

Če je ženska opravila operacijo, ki ohranja organe, je obvezna kontracepcija potrebna 1 leto.

Če je potrebno, zdravnik dodatno izbere hormonsko terapijo.

Bolniška lista se izda ženski za čas trajanja okrevanja, ki je odvisna od vrste operacije:

  • laparoskopija - od 14 do 18 dni;
  • iztrebanje maternice - 30 - 45 dni;
  • supravaginalna amputacija maternice - 25 - 28 dni.

Dolgotrajno pooperativno obdobje

Oddaljeno pooperativno obdobje je čas do končnega izida bolezni v obliki:

Med zakasnjenimi zapleti izstopajo:

  • adhezije;
  • ponovitev fibroidov maternice med operacijo, ki ohranja organe;
  • klimakterični sindrom;
  • osteoporoza;
  • opustitev vagine.

Proces prilagajanja

Adhezije so posledica operacije na trebušnih organih. Adhezije so prameni vezivnega tkiva, ki se lahko tvorijo med peritoneumom, notranjimi organi.

Eden od glavnih načinov preprečevanja adhezije v zgodnjem pooperativnem obdobju je zgodnja telesna aktivnost.

Klimakterijski sindrom

Menopavzalni sindrom je razvoj menopavze pri ženskah v rodni dobi kot posledica histerektomije. V tem primeru se lahko postopek izvede z odstranitvijo ali opustitvijo dodatkov.

Ta zaplet se močno prenaša zaradi ostre hormonske prilagoditve ženskega telesa. Simptomi so podobni menopavzi in se pojavljajo kot:

  • plimovanje;
  • pretirano znojenje;
  • labilnost živčnega sistema;
  • zmanjšan libido.

Glede na starost ženske je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje, ki lahko vključuje:

  • naravna zdravila za estrogen;
  • droge estrogen-progestin v fiziološkem ciklu;
  • ob odstranitvi maternice opravimo monoterapijo z estrogenom.

HNZ se predpiše 1-2 mesece po operaciji v obdobju 2-3 mesecev do 10 let ali več za ženske, mlajše od 60 let, brez kontraindikacij.

Osteoporoza

Osteoporoza se razvije kot posledica zmanjšane proizvodnje estrogena. Hkrati se zmanjša koncentracija kalcija v telesu, kar vodi v redčenje kostnega tkiva in povečanje tveganja za zlome.

Vaginalni prolaps

Vaginalni prolaps po odstranitvi maternice je povezan z: t

  • travmatizacija aparatov za podporo maternice;
  • spuščanje v medenico notranjih organov, kar vodi do cistocele ali opustitve mehurja in rektokele ali prolapsa rektuma.

V nekaterih primerih je plastika vagina.

Pooperativno obdobje po histeroskopski miomektomiji

Histeroskopsko miomektomijo izvajamo s submukoznim tipom miomskega vozlišča.

Operativni poseg se izvaja na 5. do 7. dan menstrualnega ciklusa. Po operaciji lahko ženska zapusti bolnišnico na dan svojega vedenja.

Histeroskopska intervencija se nanaša na operacijo, ki varčuje z organi in ima kratko obdobje rehabilitacije, ki traja 14 dni.

Načrtovanje nosečnosti je možno 6 do 12 mesecev po operaciji.

Pooperacijsko obdobje zahteva skladnost s priporočili zdravnika v roku enega meseca. Trenutno je prepovedano:

  • dvigovanje uteži in aktivna vadba;
  • termični postopki v obliki kopeli, kopeli, savn;
  • izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
  • hipotermija;
  • prhanje;
  • spolni odnos.

Poleg tega je predpisana hormonska terapija.

Zapleti histeroskopske miomektomije

Med možnimi zapleti histeroskopske miomektomije so:

  • plinska embolija krvnih žil maternice;
  • perforacija sten maternice;
  • hematometer;
  • nalezljivi zapleti;
  • vnetne reakcije;
  • neplodnost

Miomektomija: pooperativno obdobje

Neoplazme benigne narave v reproduktivnih organih ženske so danes na žalost vse pogostejše. Skoraj vsaka peta ženska, ki se obrne na ginekologa, spozna prisotnost take bolezni, kot so maternični fibroidi, benigni tumor, ki se, če se ne zdravi pravočasno, nagiba k degeneraciji v onkološko bolezen. Myoma je vozlišče s strukturo vezivnega tkiva, ki se oblikuje na steni maternice.

To besedilo je bilo pripravljeno brez podpore Strokovnega sveta.

Myomatous vozlišča je treba odstraniti, najpogosteje s kirurškimi metodami. Ena izmed njih je Myomectomy. Bistvo te operacije je odstranitev mioma, maternice, ko je miomektomija nedotaknjena. Zaradi ohranitve reproduktivnega organa lahko ženska pozneje zanosi in nosi otroka. Obdobje okrevanja po odstranitvi materničnih fibroidov na ta način ne traja dolgo, medtem ko se mora bolnik držati skladnosti z določenimi prepovedmi in omejitvami. Po miomektomiji se poveča verjetnost nosečnosti pri materi z miomom, vendar še vedno manjka 100% jamstvo za uspeh, saj lahko pooperativna uterinska brazgotina po miomokomiji postane ovira za normalen potek nosečnosti in poroda.

Alternativa miomektomiji je sodobnejši način obravnave emomizacije miomov - maternične arterije (EMA). Ta metoda je manj invazivna in hkrati veliko večja učinkovitost kot druge operacije, uporablja pa se v večini vodilnih specializiranih klinik, seznam katerih je na voljo tukaj.

Okrevanje po različnih vrstah miomektomije

Glede na to, katera tehnologija je bila uporabljena za operacijo, je pooperativno obdobje lahko kratko in neopazno, ali pa je lahko dolgo in boleče. Laparoskopska in histeroskopska miomektomija se obravnavata kot najbolj benigne - operacije, ki ne vključujejo izdelave abdominalnih rezov. S pomočjo posebnih kirurških pripomočkov - laparoskopa in resektoskopa - odstranitev tumorja v maternici poteka skozi majhne reze v trebušni steni ali skozi vagino. Trajanje pooperacijskega obdobja je torej le nekaj dni. Po miomektomiji z operacijskim dostopom v trebuhu je obdobje okrevanja veliko daljše, saj se trebušna votlina med operacijo secira. Z značilnostmi kirurškega zdravljenja maternice lahko najdete s klikom na povezavo.

Miomektomija: rehabilitacija v prvih dneh

Ne glede na metodo myomectomy, prvi dan po operaciji ženska potrebuje zdravniški nadzor. Zdravnik mora biti prepričan, da je bolnikovo stanje zadovoljivo, potem pa predpisuje zdravilo z antibakterijskim in anestetičnim učinkom. Takšno dodatno zdravljenje po operaciji preprečuje nastanek negativnih posledic. Včasih se po takem kirurškem posegu kot miomektomija pojavijo zapleti v obliki krvavitev iz maternice, edemov, hematomov. Ta simptom je posledica poškodb velikih žil, travmatizacije bližnjih organov, pa tudi notranjih vnetnih procesov in dodatka okužbe, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Takšna stanja povečujejo telesno temperaturo, bolečine v pooperativni regiji.

Bolečina po miomektomiji

Intenzivnost bolečine po konzervativni miomektomiji je odvisna od metode, ki je bila uporabljena za operacijo odstranjevanja vozlišča na maternici. Pooperativno obdobje poteka najbolj neboleče po histeroskopski miomektomiji, pri kateri se ne moti celovitost kože, patološke formacije pa se izločijo s posebno napravo, resektoskopom, skozi nožnico. Če se enote nahajajo na dobro dostopnem mestu, okrevanje, ki ga spremlja bolečina, običajno ne traja dlje kot en dan.

Po laparoskopskem odstranjevanju materničnih fibroidov boleč občutek traja tudi kratek čas, saj je velikost zareza pri uvajanju trokarjev in kirurških instrumentov v maternico zelo nepomembna, zaradi česar je ta vrsta operacije ocenjena kot benigna in manj travmatična.

Najbolj invazivna je abdominalna miomektomija, ki jo spremlja močna bolečina. Operacija traja več ur, zato je potrebna uporaba močnih sredstev proti bolečinam. Postoperativno obdobje po odstranitvi materničnih miomatoznih tumorjev v trebuhu zaradi potrebe po abdominalnih incizijah in uporabe splošne anestezije traja dlje kot po drugih metodah operacije.

Bolečev sindrom je najmanj izrazit po izvajanju minimalno invazivnega postopka EMA, ki je posledica posebne tehnike njegovega izvajanja, pomanjkanja potrebe po izvedbi celo najmanjših rezov. Vse podrobnosti postopka in njegove posledice so podrobno opisane tukaj.

Praznjenje po miomektomiji

Krhka krvavitev po histeroskopski operaciji je normalna. Povzročajo jih poškodbe vaginalne stene z resektoskopom, ki je vstavljen v maternično votlino. Za celjenje ran priporočamo uporabo terapevtskih mazil in spolnega počitka.

Praznjenje iz maternice po drugih vrstah miomektomije mora biti pregledno, brez neprijetnega vonja, ne povzroča srbenja.

Prehranska korekcija po miomektomiji

V obdobju okrevanja po operaciji se ženski priporoča, da spremeni prehrano. Ker lahko zaprtje in nastajanje plina povečata intraabdominalni pritisk in prispevata k pretrganju kirurških šivov, v odsotnosti blata čez dan mora ženska vzeti zdravilo z blagim odvajalnim delovanjem.

Po miomektomiji bi morali v prehrani prevladovati izdelki z enostavno prebavljivostjo. Prednost je treba dati drobljivim kremam, mlečnim proizvodom, sveži zelenjavi in ​​sadju.

Za nasičenje telesa se priporoča uporaba mesa in rib, nizko vsebnosti maščob, goveje jetra, jajca prepelic.

Riž, zdrob, žele, močan čaj, maščobna smetana in skuta bi morali biti izključeni iz prehrane. Proces nastajanja plina se poveča po zaužitju stročnic, mleka, grozdja in peke iz kvasnega testa, zato je treba te izdelke opustiti.

Fizična vadba po miomektomiji

V pooperativnem obdobju po kirurški odstranitvi miomičnih formacij mora ženska skrbeti zase, se izogibati skvotanju, dvigovanju težkih stvari in zadrževanju dolgih nog. Če strogo spoštujete te omejitve, lahko dosežete hitro okrevanje in hitro vrnitev v normalno življenje.

Kljub temu je zloraba postelj v tem obdobju nezaželena. Aktivna cirkulacija krvi skozi telo preprečuje nastanek adhezij in polni celice s kisikom. Po miomektomiji je priporočljivo, da se sprehajate na svežem zraku, izmenjujte jih z odmori za počitek, med katerimi lahko sedite na klopi v parku in parku.

Prepovedi in omejitve v pooperativnem obdobju po miomektomiji

V rehabilitacijskem obdobju po miomektomiji obstajajo nekatere prepovedi.

Ženske se morajo izogibati pregrevanju telesa, obisku plaže, sončenju in savni. Zanemarjanjem teh prepovedi tvegajo ustvarjanje pogojev za nastanek novih miomatskih tvorb. Poleg tega mora vsaj eno leto počakati na načrtovanje nosečnosti. V tem obdobju bodo vsi organi reproduktivnega sistema obnovili svoje funkcije, telo bo napolnilo sile, potrebne za nošenje otroka.

Glede na to, da ima uživanje alkohola in kajenje zaviralni učinek na imunski in izločilni sistem, alkohol ni združljiv z antibakterijskimi zdravili in prispeva k trombozi, ženska mora te slabe navade opustiti vsaj mesec dni po miomektomiji.

Nekatere omejitve veljajo tudi za izbiro oblačil in spodnjega perila. Prednost je priporočljivo dati udoben model naravnih materialov, opustitev hujšanje modele sintetičnih tkanin. Pri izbiri garderobe naj ženska upošteva, da stiskanje operiranega območja in drgnjenje kože po postoperativnem šivu lahko znatno škoduje restavraciji.

Da bi preprečili in preprečili ponovitev bolezni, se ženski priporoča, da se drži zdravega načina življenja, se odreče slabim navadam in se takoj posvetuje z zdravnikom za ginekološke težave. Potrebno je obiskati zdravnika za rutinske preglede in z najmanjšimi alarmnimi simptomi.

Kljub navidezno nepomembnim posledicam miomektomije je to precej huda kirurška intervencija v ženskem telesu in pogosto ogroža razvoj zapletov. Poleg tega ne daje vseživljenjskega rezultata - po operaciji je tveganje za ponovitev bolezni veliko.

Učinkovitejši način za zdravljenje fibroidov maternice je embolizacija maternične arterije (EMA). Ta minimalno invazivni postopek se izvaja v najsodobnejših ginekoloških ambulantah. Po EMA ni recidivov, bolečine praktično ni, ni pooperacijskih brazgotin na telesu, ohranjena je integriteta maternice: na maternici ni brazgotin, predvsem pa je ohranjena menstrualna in reproduktivna funkcija ženske.

Lahko se dogovorite z vodilnimi strokovnjaki s področja endovaskularne kirurgije in jim zastavite vprašanja o niansah izvajanja EMA, tako da pokličete določene telefonske številke.

Obdobje okrevanja po odstranitvi fibroidov maternice

Pogosto se diagnosticirajo benigne novotvorbe v ženskem reproduktivnem sistemu. Skoraj vsaka peta ženska ginekologi najdejo maternične fibroide. To je ime vozlišča vezivnega tkiva, ki je nastalo na steni genitalnega organa. Za odstranitev je pogosto potrebna operacija. Okrevanje po miomektomiji traja več tednov, med katerim bolnik upošteva določene prepovedi in omejitve.

Odvisno od tehnologije izrezovanja miomov je lahko okrevanje po miomektomiji hiter in neopazen ali dolg in boleč. Laparoskopske in histeroskopske metode veljajo za najbolj benigne, saj se izvajajo brez abdominalnih rezov. Posebne kirurške naprave laparoscope in resectoscope lahko odstranijo tumor skozi majhne reze v medeničnem predelu ali skozi vaginalno votlino. Zato obdobje rehabilitacije po postopku traja le nekaj dni. Abdominalna metoda vključuje disekcijo trebušne votline in nato maternico. Zato okrevanje po miomektomiji traja dlje.

Okrevanje po miomektomiji: zgodnji dnevi

Ne glede na metodo, ki jo uporablja kirurg, je treba prvi dan preživeti v kliniki pod nadzorom medicinskega osebja. Zdravnik mora poskrbeti, da je po operaciji v zadovoljivem stanju in predpisati zdravljenje z antibiotiki in zdravili proti bolečinam. Poleg tega je okrevanje po miomektomiji lahko zapleteno zaradi krvavitev, edemov, hematomov.

Ti simptomi se pojavijo po poškodbi velikih žil, sosednjih trebušnih organov, pa tudi med notranjim vnetnim procesom ali okužbo v rani. Te patologije pogosto spremlja visoka vročina, bolečine na operiranem območju in zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Okrevanje po miomektomiji: korekcija prehrane

Okrevanje po miomektomiji vključuje spremembe v prehrani. Dejstvo je, da je v tem obdobju zaprtje in nastajanje plina nezaželeno, saj prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka in rupturiranju kirurških šivov. Torej, če čez dan ni bilo blata, morate piti lahek odvajalec.

Po operaciji morajo biti osnova prehrane enostavne prebavljive jedi. Koristne drobljive žitarice, mlečni izdelki, sveža zelenjava in sadje. Nizke maščobne vrste mesa in rib, goveja jetra, jajca prepelice bodo pomagale zapolniti telo. Zavrnite riž, zdrob, žele, močan čaj, kislo smetano in skuto. Nastajanje plina se povečuje po pitju mleka, stročnic, grozdja, pečenega kvasnega testa.

Okrevanje po miomektomiji: fizični napor

V obdobju okrevanja po miomektomiji mora ženska skrbeti za sebe in deliti gospodinjsko delo med preostalo družino. Pojasnite svoji družini, da ne morete zdaj čepiti, dvigovati težkih stvari, biti dolgo na nogah. Strogo izvajanje teh omejitev bo zagotovilo hitro okrevanje in hitro vrnitev v običajni življenjski ritem.

Vendar pa počitek v tem času ni zaželen. Krv mora aktivno krožiti po telesu, preprečiti nastajanje adhezij in polnjenje celic s kisikom. Po odstranitvi fibroidov so zelo koristne počasne sprehode na svežem zraku z obveznimi odmori, med katerimi lahko sedite v kavarni ali na klopci v parkih in na trgih.

Okrevanje po miomektomiji: prepovedi in omejitve

Okrevanje po myomectomy vključuje nekatere prepovedi. Pacienti ne morejo pregrevati telesa, obiskati plaže, sončne salone, savne. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za nastanek novih vozlišč maternice. Prav tako je prepovedano zanositi eno leto po posegu. V tem času se bo popolnoma izčrpalo vse organe reproduktivnega sistema. Poleg tega je oslabljeno telo težje nositi otroka.

Zapleteno in dolgotrajno okrevanje po miomektomiji pričakuje tudi kajenje deklet, kot tudi tiste, ki zlorabljajo alkohol. Dejstvo je, da so opojne pijače nezdružljive z antibiotiki, zavirajo delovanje imunskega in izločajočega sistema, prispevajo k nastanku krvnih strdkov.

Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri spodnjega perila in oblačil. Zavrzite sintetične ali hujševalne hlačke v korist udobnih modelov iz naravnih materialov. Hlače in krila ne smejo stisniti kraja operacije, drgnite kožo okoli šivov.

Profilaktični ukrepi proti relapsu vključujejo zdrav način življenja, opustitev slabih navad in pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni. Ne pozabite opraviti preventivnih pregledov in obiskati zdravnika ob prvem pojavu opozorilnih znakov telesa.

Odstranjevanje fibroidov maternice: pooperativno obdobje

Čas od zaključka operacije odstranjevanja fibroidov maternice do popolnega okrevanja bolnika se imenuje pooperativna. Obstajajo tri stopnje:

  • zgodaj - od konca intervencije do odpusta iz bolnišnice;
  • Pozno - traja 2 meseca od trenutka razrešnice;
  • daljinsko - 2 meseca po odstranitvi fibroidov pred končno predelavo.

Posledice in zapleti pooperativnega obdobja

Zapleti po odstranitvi fibroidov so odvisni od strokovnosti kirurga, kompetentne oskrbe v pooperativnem obdobju, števila, velikosti in lokacije vozlišč, starosti in s tem povezanih bolezni pacienta.

Zapleti po anesteziji:

  • asfiksija zaradi zastoja jezika ali bruhanja, kar vodi do prekrivanja lumena dihalnega trakta;
  • temperaturne skoke;
  • motenega srčnega ritma zaradi sproščanja srčnih mišic.

1. Zgodaj. Naloge v tej fazi so preprečevanje razvoja pooperativnih zapletov, pravočasna diagnostika in zdravljenje možnih posledic.

  • vnetje šiva zaradi okužbe, zaradi neupoštevanja pravil asepse in antisepse. V spremstvu otekanja, hipertermije, pordelosti, bolečine, gnojnega izcedka. Lahko pride do razhajanja šivov;
  • peritonitis - z generalizacijo vnetnega procesa, prehodom v peritoneum;
  • bolečina pri uriniranju zaradi travmatske poškodbe sečnice;
  • zunanja ali notranja krvavitev;
  • vaskularna tromboza s kršitvijo krvnega obtoka - pljučna tromboembolija in (ali) tromboflebitis;
  • hematomi, perforacija (perforacija maternice) zaradi travme;
  • Hematometra - kopičenje krvi v maternici zaradi oslabljenega odtoka;
  • pljučnica;
  • paralitična črevesna obstrukcija - pomanjkanje gibljivosti zaradi začasnih presnovnih motenj po operaciji.

2. Pozno -

  • kila;
  • nastanek adhezij - vezivnega tkiva med peritoneumom in trebušnimi organi;
  • adhezivna črevesna obstrukcija - disfunkcija zaradi blokade črevesnega lumna z adhezijami;
  • psihološke motnje - neplodnost, nezmožnost normalnega življenja, grd šiv med operacijo trebuha - vse to povzroča resne duševne težave, zlasti depresijo, do poskusov samomora.

3. Oddaljeno -

  • preoblikovanje vozlišč z nepopolno ektomijo - če se ne izločijo vzroki, ki vzbujajo (npr. hormonsko neravnovesje);
  • menopavznega sindroma po odstranitvi maternice pri ženskah v rodni dobi zaradi močnega zmanjšanja proizvodnje ženskih spolnih hormonov. Izkazuje značilne simptome - prenehanje menstruacije, vroče utripa, pretirano znojenje, zmanjšan libido, čustvena nestabilnost;
  • osteoporoza - hipoestrogeneza vodi do zmanjšanja vsebnosti kalcija, kar vodi v redčenje in povečano krhkost kosti;
  • spuščanje nožnice zaradi spuščanja v majhno medenico mehurja ali danke, kot tudi travma;
  • ishemična bolezen srca;
  • bolezni spolnih organov zaradi nespoštovanja pravil asepse in antisepse, okužbe;
  • neplodnost - po odstranitvi materničnih fibroidov (histerektomija), menstruacija ustavi, ženska ne more imeti otrok;
  • drugih organov, predvsem mlečnih žlez.
  • psihološke težave.

Običajno lahko odvajanje po odstranitvi materničnih fibroidov traja do dva tedna, odvisno od stopnje regeneracije tkiva. Podaljšanje teh obdobij služi kot razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Prav tako mora opozoriti na pekoč občutek, neprijeten vonj, težke izcedke iz nožnice, vročino, ki so znak možnih zapletov.

Rehabilitacijska taktika glede na način kirurškega posega

Programi za čas in obnovitev so odvisni od odstranjevanja fibroidov maternice. Metode so lahko:

Z ohranjanjem funkcije organa in rojstva (minimalno invazivni) -

  • laparoskopija - odstranitev majhnih in srednjih (največ 10 tednov nosečnosti) površinskih subsezičnih miomov;
  • laserska ablacija - odstranjevanje površinskih tumorjev z laserskim pulzom 2–4 cm;
  • miomektomija - odstranitev vozlišča z okoliškimi tkivi.

Kirurgija miomov trebušne maternice - histerektomija - se izvaja na velikih tumorjih (12 tednov ali več) in prisotnosti zapletov. Vrste operacij:

  • amputacija - z ohranjanjem materničnega vratu;
  • iztrebljanje - odstranjevanje telesa in vratu.

V tabeli so jasno predstavljene posledice minimalno invazivnih in votlih metod:

Odstranjevanje fibroidov s konzervativno miomektomijo

Myomectomy je najugodnejša metoda za odstranitev tumorja ob ohranjanju reproduktivne funkcije ženske. Varčna operacija se lahko radikalno znebi fibroidov, zato se mlade ženske, ki načrtujejo otroke v prihodnosti, prostovoljno strinjajo. Uporaba sodobnih endoskopskih tehnologij v celoti odvzema miomektomijo na drugo raven, zaradi česar je postopek skoraj brezkrvna in relativno varna. Minimalno invazivne operacije omogočajo ženski hitro okrevanje in vrnitev v običajno življenje brez večjih omejitev.

V sodobni ginekologiji je konzervativna miomektomija dobra alternativa za radikalno odstranitev maternice, vendar ne nadomešča drugih metod zdravljenja. Z uvedbo EMA v prakso (embolizacijo materničnih arterij), se okužba tumorjev poda v ozadje, pri čemer se dosežejo bolj udobne in varne metode. Vendar pa miomektomija ne izgubi svojega položaja pri zdravljenju posameznih intermišičnih struktur, submukoznih in subsezularnih vozlov na nogi, kot tudi v primeru, ko bolniku niso na voljo druge metode zdravljenja.

Prednosti in slabosti konzervativne miomektomije

Myomectomy je enukleacija (luščenje) mesta tumorja iz tkiv maternice. To je tradicionalni postopek, povezan z ohranjanjem organov. Po zaključku vseh manipulacij se vozlišče popolnoma izreže in ostane maternica. V prihodnosti lahko ženska praviloma zanosijo, rodijo in rodijo otroka (pod pogojem, da operacija ni povzročila resnih zapletov ali da tumor ni znova narasel). O drugih vrstah operacij si oglejte članek: "Odstranjevanje fibromov maternice."

Prednosti konzervativne miomektomije:

  • Možnost istočasne odstranitve tumorja;
  • Ohranjanje maternične in reproduktivne funkcije;
  • Možnost operacije ni le odprta, temveč tudi laparoskopski dostop;
  • Dostopnost: Večina praktikov ginekologa je lastnik tehnike miomektomije.

Slabosti metod vključujejo:

  • Verjetnost ponovitve: po statističnih podatkih se v 5 letih ponovno odkrije miom v 70% bolnikov;
  • Določeno tveganje zapletov, kot pri vsaki operaciji;
  • Pri opravljanju myomectomy z dostopom do laparotomije na maternici ostane ožilja - indikacija za načrtovani carski rez;
  • Tehnična težava pri izvajanju večkratnih intersticijskih miomov.

Končna izbira zdravljenja se določi po popolnem pregledu bolnika in oceni vseh dejavnikov tveganja.

Izvajanje konzervativne miomektomije z laparoskopsko metodo.

Indikacije za operacijo

Enukleacija tumorja je možna v takih primerih:

  • Submukoza (submukoza) na steblu, ki v celoti štrli v votlino maternice (tip 0 po klasifikaciji FIGO) z dimenzijami do 10 cm;
  • Submukozni tumor, ki delno štrli v maternično votlino (tip 1 in 2 po FIGO);
  • Subsezularna vozlišča (vključno z nogo);
  • Interstitični fibroidi z majhnim številom vozlišč;
  • Velikost maternice do 12-14 tednov;
  • Neplodnost ali spontani splav na podlagi diagnoze fibroida (če je vsaj eno vozlišče velikosti 3 cm).

Pred uvedbo EMA v prakso so bolnikom z več intersticijskimi miomami pogosto ponudili radikalno rešitev - odstranitev maternice. Danes je zagotovljeno, da se embolizacija odpravi z miomovimi vozlišči, pri čemer ohrani reproduktivno funkcijo ženske. Z več formacijami je EMA metoda izbire.

Če embolizacija iz enega ali drugega razloga ni na voljo (v ambulanti ni opreme ali zdravnik, ki ima tehniko), lahko zdravnik opravi konzervativno miomektomijo tudi z medmišičnimi miomami, vendar izid takšne operacije ni vedno ugoden. Pogosto mora kirurg odstraniti precej velik del zdravega tkiva, v prihodnosti pa poškodovana maternica ne bo mogla opravljati svoje glavne funkcije - prenašanja ploda.

Če je EMA nemogoča, in konzervativna miomektomija je polna velikih tveganj, lahko bolniku z otroki ponudimo samo eno možnost - odstranitev maternice. Tehnično je histerektomija enostavnejša operacija, poleg tega pa je zagotovljena tudi rešitev problema.

Vodenje EMA z multiplim miomom maternice.

Kontraindikacije za ohranjanje operacije

V takih primerih ni priporočljivo izvajati konzervativne miomektomije:

  • Velikost maternice več kot 14-16 tednov v prisotnosti več vozlišč;
  • Neželenost ženske, da bi imela otroke v prihodnosti;
  • Predklimatska in menopavza;
  • Potrjen ali sum na maternični sarkom;
  • Cervikalna lokacija vozlišča, kadar je tehnično težko opraviti myomectomy brez resnih posledic za bolnika;
  • Reditsiv miom po operaciji;
  • Kombinacija fibroidov s hiperplastičnim procesom endometrija in / ali adenomiozo, kadar so bile druge metode neučinkovite;
  • Velikost vozlišča je več kot 10 cm, tudi po predoperativni pripravi hormonskih zdravil;
  • Razvoj zapletov, ki ogrožajo življenje ženske.

Moramska mioemotomija je precej travmatična operacija in pogosto, ko se vozlišče ozdravi, pride do hude krvavitve. V tej situaciji je edini način za reševanje bolnika odstranitev maternice.

Operacija se ne izvaja v primeru akutnih nalezljivih bolezni in poslabšanja kronične patologije. V tem primeru se postopek izvede po popolnem okrevanju ali doseganju remisije.

Priprava: kaj morate storiti pred operacijo

Seznam obveznih testov, potrebnih za miomektomijo:

  • Krvne preiskave: splošni in biokemični, koagulogram, določanje krvne skupine in Rh faktor;
  • Kri za sifilis, virusni hepatitis, HIV;
  • Analiza urina;
  • Razmaz na floro in oncocitologijo;
  • Posvetovanje z EKG in terapevti;
  • Pregled ginekologa;
  • Ultrasonografija medeničnih organov z dopplerometrijo (ocena pretoka krvi v tumorjih).

Vrednotenje krvnega pretoka fibroidov z ultrazvokom.

Pri odkrivanju sočasne patologije se opravijo dodatni pregledi.

3-6 mesecev pred operacijo lahko zdravnik predpiše agonist gonadotropin sproščujočega hormona ali druga hormonska zdravila. Cilj zdravljenja je zmanjšati premer nastanka in zmanjšati verjetnost izgube krvi, ko se vozlišče odstrani. Ta taktika je indicirana za večkratne miome in tumorje, večje od 5 cm, EMA pa se lahko uporablja kot alternativa hormonom.

Tehnika konzervativne miomektomije

Obstaja več možnosti za izvajanje operacije:

  • Laparotomija miomektomija - klasičen dostop z rezom na sprednji trebušni steni in maternici;
  • Laparoskopska operacija - skozi majhne luknje brez odpiranja maternice;
  • Transcervikalna miomektomija (histeroresektoskopija).

Izbira metode bo odvisna od lokacije, števila in velikosti vozlišč ter od tehničnih zmožnosti klinike. V skladu s politiko MHI se miomektomija izvaja brezplačno na državni kliniki. Stroški delovanja v zasebnih klinikah v Moskvi se gibljejo od 100 do 150 tisoč rubljev, odvisno od dostopa, obsega in kompleksnosti postopka.

Odstranjevanje fibroidov poteka v prvem tednu menstrualnega ciklusa - običajno 5-10 dni.

Laparotomija z miomektomijo

Uporablja se v takih primerih:

  • Kot alternativa v klinikah, kjer ni tehnične možnosti za laparoskopijo ali histeroresektoskopijo;
  • Velikost maternice več kot 12 tednov;
  • Skupno število miomatoznih vozlov je več kot 4 (zlasti pri intersticijskem);
  • Nizek položaj tumorja: materničnega vratu ali prevlade.
  1. Lumbalna - rez v koži, podkožnem tkivu in mišicah, odpiranje trebušne votline;
  2. Incizija stene maternice in odpiranje tumorske kapsule;
  3. Piling tumorja iz kapsule;
  4. Prenehanje krvavitve in šivanje / sežiganje posteljice tumorja;
  5. Nivojni šivi na maternici in prekritih tkivih.

Odstranitev miomskega vozlišča z odprtim dostopom.

Pregledi žensk na ta način zdravljenja so precej nasprotujoči si zaradi velikega števila zapletov. Laparotomija je dokaj travmatična operacija, ki zahteva dolgotrajno anestezijo. Po odvzemu iz anestezije se pri številnih bolnikih pojavi slabost, glavobol in drugi neprijetni simptomi. Okrevanje po laparotomiji je zelo dolgo - do 4-6 tednov. Poleg tega je potrebna postoperativna nega. Če je mogoče, si zdravniki prizadevajo brez reza, v nekaterih primerih pa je nemogoče opraviti miomektomijo z endoskopskim dostopom.

Laparoscopic Myomectomy

Glavna razlika od klasične operacije je ta, da tukaj kirurg ne odpre trebušne votline in ne naredi reza v maternici. Endoskopski instrument vstavimo v medenično votlino skozi čiste luknje (v popku in na bočni strani medenice), z njim pa zdravnik opravi vse potrebne manipulacije: izrezovanje tvorbe, kauterizacijo postelje, odstranitev tumorja s punkcijo. Zdravnik nadzoruje svoja dejanja s pomočjo video kamere, ki prikazuje vse informacije na zaslonu na operacijski mizi.

Laparoskopska miomektomija ima določene prednosti pred klasično operacijo:

  • Hitro okrevanje po postopku;
  • Relativno nizko tveganje zapletov;
  • V maternici ni zareza, kar pomeni, da je ženska bolj verjetno sposobna imeti otroka skozi porodni kanal.

Faze laparoskopske miomektomije: 1. Z instrumenti zajemite miome. 2. Disekcija kapsule vozlišča in njegovo luščenje. 3. Zdravljenje fibroidne plasti. 4. Oddaljeno vozlišče.

Glede na številne preglede žensk, ki so na laparoskopski operaciji, je jasno, da odstranitev tumorja redko spremljajo zapleti. Pooperacijsko obdobje traja približno 2 tedna. V odsotnosti težav in zapletov se bolnika lahko odpusti domov že drugi ali tretji dan po endoskopski operaciji. Na koži ni brazgotine - le skoraj neopazne markacije za injekcijo.

Indikacije za laparoskopsko miomektomijo:

  • Podsektorska in intersticijska vozlišča velikosti do 8-10 cm;
  • Skupno število tumorjev do 4.

Laparoskopija se običajno ne izvaja pri bolnikih s hudimi adhezivnimi procesi v majhni medenici, debelosti stopnje II in višje, kot tudi pri več intersticijskih miomih. Izkušen ginekolog lahko opravi operacijo tudi pod takimi pogoji, vendar izid manipulacij ni vedno ugoden. Z uvajanjem elektromehanskih morcelatorjev v prakso je laparoskopska miomektomija postala mogoča tudi pri velikih formacijah (do 15 cm), vendar pa vsaka klinika nima takšne opreme in ne vsak kirurg v celoti pozna to tehniko.

Hysteroresectoscopic myomectomy

Indikacije za operacijo:

  • Submukozne vozlišča na nogi s premerom do 10 cm;
  • Submukozne oblike, delno locirane v miometriju (ob predhodni pripravi - zmanjšanje velikosti tumorja z uporabo metode EMA ali z uporabo hormonske terapije).

Hysteroresectoscopy je metoda izbire pri odstranjevanju submukozni vozlišč, zlasti za ženske, ki načrtujejo nosečnost. Med operacijo ni nobene reze maternice, ne ostanejo brazgotine in v prihodnosti ni ovir za prenašanje otroka in naravni porod.

Obstajata dve možnosti za histeroresektoskopijo:

  • Mehansko - odstranitev fibroidov s skalpelom, odvijanje tumorske noge s kleščami. Uporablja se pri velikosti vozlišča 5-10 cm;
  • Elektrokirurška miomektomija z žično zanko. Prikazano s premerom tumorja do 5 cm.

Miomektomija z uporabo histeroresektoskopije se izvaja ambulantno pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo. Zdravnik razširi maternični vrat in vstavi histeroskop, po katerem izvede vse potrebne postopke za odstranitev tumorja.

Odstranitev miomskega vozlišča s histeroskopsko metodo.

Po pregledih ženske dobro prenašajo histeroresektoskopijo. Operacija traja le 15-20 minut, ne zahteva vedno splošne anestezije, redko jo spremljajo zapleti. 2 uri po odstranitvi fibroidov lahko pacienta pošlje domov.

Možni neželeni učinki operacije

Po miomektomiji je možen razvoj takšnih zapletov:

Krvavitev

Eden od najbolj nevarnih zapletov, ki se pojavljajo v zgodnjem pooperativnem obdobju. Iz tega razloga se vsi ginekologi ne ukvarjajo z miomektomijo za več intersticijskih vozlišč zaradi strahu pred veliko izgubo krvi. Za zmanjšanje tveganja takšnih zapletov se uporablja ena od naslednjih shem: t

  • Preoperativni potek hormonov;
  • Embolizacija materničnih arterij pred odstranitvijo fibroidov;
  • Začasna okluzija ilijačnih arterij med operacijo.

Kršitev menstrualnega ciklusa

Zgodi se, da mesečni po operaciji ne pridejo pravočasno ali predolgo - več kot 7 dni. Pojav intermenstrualnih krvavitev ("razmaz") ni izključen. Operacija je močan stres za telo in ni presenetljivo, da se lahko v tem ozadju pojavi hormonska motnja. Cikel se mora obnoviti v treh mesecih. Če težava ostaja, se obrnite na zdravnika.

Okužba

Po odstranitvi fibroids bolečine ne bi smelo biti. Nekaj ​​nelagodja traja do 7 dni po operaciji, kasneje pa ta nelagodje izgine. Če po miomektomiji, želodcu boli in telesna temperatura naraste, je možen razvoj okužbe v maternični votlini. Pojav gnojnih izločkov iz genitalnega trakta govori tudi o vnetnem procesu. Ginekološki pregled in ultrazvok bosta pomagala določiti diagnozo.

Razlike v šivu

Redko zaplet, ki izhaja iz nepravilne oskrbe območja šiva ali v nasprotju z njegovo uvedbo. Lahko se okužijo tudi šivi, ki jih spremlja bolečina in pojav gnojnih izcedkov. V tem primeru je prikazano imenovanje antibiotikov, umivanje ran z antiseptiki. Potrebna je ponavljajoča se operacija.

Zelo pomembno je, da skrbimo za pooperativno rano, da preprečimo nastanek zapletov.

Proces prilagajanja

Tak zaplet se pogosto pojavi po operaciji trebuha. Pojav adhezij spremlja vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha in v njenih stranskih delih. Sinehije v jajcevodih lahko povzročijo zunajmaternično nosečnost ali povzročijo neplodnost. Pri popolni obstrukciji jajcevodov je indiciran IVF.

Rast novih vozlišč

Statistični podatki kažejo, da miomektomija ni rešitev. Po 5-10 letih se je pri večini bolnikov pojavila ponovitev bolezni. To je lahko tumor, ki izvira iz ostankov mesta po miomektomiji, vendar nastane v drugem kraju maternice. Zato ginekologi ne priporočajo odlašanja rojstva otroka in priporočajo načrtovanje nosečnosti 6-12 mesecev po operaciji.

Pojav polipov endometrija ali razvoj endometrioze je lahko po mnenju nekaterih povezan tudi s poškodbo maternice med operacijo.

Okrevanje po konzervativni miomektomiji

Trajanje rehabilitacije je odvisno od številnih dejavnikov:

  • Metode zdravljenja: po endoskopskih manipulacijah se okrevanje izvede v 2 tednih, po laparotomiji - v 4-6 tednih;
  • Obseg kirurškega posega: več odstranjenih vozlišč, večja je poškodovana površina maternice in daljša je rehabilitacija;
  • Prisotnost zapletov: vsak problem, ki se pojavi, poveča čas obnovitve;
  • Starost ženske: čim mlajši je bolnik, lažje se prenese operacija;
  • Prisotnost kombiniranih bolezni: somatske bolezni podaljšajo obdobje okrevanja.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja so individualne in odvisne od mnogih dejavnikov, vključno s starostjo pacienta.

Pomembni vidiki:

  • Histeroskopska operacija se izvaja ambulantno, bolnik pa se vrne domov istega dne. Po laparoskopiji je bolnišnično opazovanje indicirano za 1-3 dni. Pri laparotomiji hospitalizacija traja do 7–10 dni;
  • V prvih 2-4 dneh po operaciji je možen pojav vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Nelagodje se dobro zaustavi z analgetiki, vendar lahko po histeroskopski operaciji brez njih;
  • V 3-7 dneh po myomectomy, krvav iztok iz genitalnega trakta. Postopoma se izcedek zmanjša in čez teden dni postane normalen. Če se izcedek poveča, je to znak zapletov;
  • Po operaciji trebuha ostane šiv na koži trebuha. Če uporabljate samo-absorbirajoče niti, jih ni treba odstraniti. V nasprotnem primeru se šivi odstranijo po 7-10 dneh po operaciji. Šiv se vsak dan zdravi z antiseptiki;
  • Prehrana po miomektomiji mora biti uravnotežena na ključnih elementih. V prvih dneh, osnova prehrane je lahko prebavljive jedi. V korist bo šel z nizko vsebnostjo maščob sort rib in mesa, žita, mlečnih izdelkov. Vse jedi, ki povzročajo tvorbo plina (polnomastno mleko, stročnice, močan čaj, sveže pecivo, grozdje itd.), So prepovedane;
  • V prvih treh dneh je pomembno, da spremljamo blato in odvajanje plinov (zlasti po operaciji trebuha). Z razvojem zaprtja se je pokazalo čiščenje klistirja.

Menopravni ciklus po miomektomiji se ponovno vzpostavi po 1-2 mesecih. Prva obdobja se lahko pojavijo po 25-30 dneh po operaciji ali z zamudo 5-7 dni. Menstruacija je lahko obilna ali, nasprotno, skromna. V treh mesecih se mora cikel okrevati. Po kirurškem zdravljenju se pričakuje, da bo izguba krvi manjša, neprijetne boleče občutke bodo izginile. Splošno stanje ženske po miomektomiji se bistveno izboljša z odpravo glavnih simptomov bolezni.

Če cikel ne okreva v treh mesecih ali če je menstruacija težka in boleča, je to razlog za ginekološki pregled.

Omejitve po miomektomiji:

  • Spolni počitek: ni priporočljivo seksati 1 - 1,5 meseca po operaciji;
  • Prepoved dviganja uteži (največ 3 kg);
  • Omejitev telesne dejavnosti;
  • Ni priporočljivo, da gredo v šport, pojdite v solarij, savna, kopel, bazen za 1,5-2 mesecev po myomectomy;
  • Ne uporabljajte tamponov (zlasti po transcervikalnem kirurškem posegu).
  • Nosite podporno oblogo 1-1,5 meseca po odstranitvi fibroidov;
  • Slediti dieti z omejevanjem težkih živil in izdelkov, ki tvorijo plin, 2-3 tedne;
  • Nosite perilo iz naravnih materialov;
  • Vzemite tuš, namesto kopeli;
  • Uporabite posebna sredstva za intimno higieno.

V pooperativnem obdobju so poleg oskrbe šivanja in nadzora bolnikovega splošnega stanja predpisane tudi droge. Govorimo o antibiotikih širokega spektra, ki so namenjeni zaščiti ženske pred infekcijskimi zapleti. Trajanje sprejemanja je 5-7 dni. Po končanem zdravljenju z antibiotiki se je pokazal potek probiotikov, ki obnovijo črevesno mikrofloro.

Zdravljenje materničnih fibroidov v določenih situacijah ne vključuje le odstranitve tumorja, temveč tudi kasnejšo uporabo hormonskih zdravil. Namen takšne terapije je preprečiti ponovitev bolezni in upočasniti rast tumorskih brstov, ki niso bili zaznani med operacijo. V ta namen so agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin, predpisani (Buserelin, Lyukrin Depot itd.), KOK ali druga hormonska zdravila za 3 mesece. Peroralni kontraceptivi v prihodnosti se lahko uporabljajo kot ukrep zaščite pred neželeno nosečnostjo.

Hormonska zdravila so pogosto predpisana po odstranitvi tumorja, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Nosečnost in porod po odstranitvi materničnih fibroidov

Načrtovanje zasnove otroka je mogoče načrtovati 6-12 mesecev po miomektomiji (naravno in po IVF). Čas je v veliki meri odvisen od stanja brazgotine maternice.

Po operaciji trebuha in disekciji maternice pride do celjenja tkiva v 6-18 mesecih. Minimalni učinki ostanejo pri odstranjevanju subseroznih fibroidov na pedikuli, ko tkivo maternice skoraj ni prizadeto. Če je kirurg ovuliral tumor iz globine mišične plasti, lahko nastane polnopravna brazgotina, ki traja do eno leto in pol. V zvezi s tem ginekologi ne priporočajo načrtovanja nosečnosti po klasični miomektomiji prej kot 1-2 leti.

Po laparoskopiji se velik brazgotin ne oblikuje, vendar je za celjenje punkcij potreben tudi čas. Bogata brazgotina nastane v 6-12 mesecih. Po načrtovanem obdobju lahko načrtujete zasnovo otroka.

Po histeriosektoskopiji se na maternici ne oblikuje brazgotina in nosečnost se lahko pojavi že 6 mesecev po operaciji. Glej tudi članek: "Nosečnost po odstranitvi materničnih fibroidov."

Menstrualni cikel po operaciji se ponovno vzpostavi precej hitro, teoretično pa se lahko začetek otroka pojavi že prvi mesec po odstranitvi fibroidov. Zato ginekologi svetujejo, da se zaščitijo v prvih mesecih po operaciji. Zgodnja nosečnost z insolventnim vampom grozi z resnimi zapleti do razpada maternice z obsežnimi krvavitvami.

Stanje brazgotine maternice je mogoče oceniti po konzervativni miomektomiji z ultrazvokom. Kontrolni testi se izvajajo 1, 6 in 12 mesecev po operaciji. Dokler zdravnik ne izjavi popolnoma oblikovanega brazgotina, ne smete zanositi.

Ultrazvočni pregled po operaciji omogoča oceno stanja brazgotine in prisotnosti recidiva mioma.

Rojstva po miomektomiji lahko potekajo skozi porodni kanal le v dveh primerih:

  • Na maternici ni brazgotine (po histeroskopski operaciji);
  • V prisotnosti bogate brazgotine (glede na rezultate ultrazvoka).

V drugih primerih je carski rez prikazan na načrtovan način. Treba je omeniti, da so zdravniki pogosto pozavarovani in vse ženske, ki so doživele miomektomijo z odprtino maternice, priporočajo hitro dostavo. Ta taktika je upravičena, saj tudi pri polnopravni brazgotini obstaja nevarnost zapletov:

  • Nizka pritrditev placente ali njena predstavitev z verjetno krvavitvijo;
  • Raztrganje maternice na brazgotini med nosečnostjo ali porodom.

Pregledi tistih žensk, ki so rodile po miomektomiji, so protislovne. V nekaterih primerih zdravniki vztrajajo pri kirurškem posegu, v drugih dovoljujejo naravni porod. To ni odvisno le od doslednosti brazgotine, ampak tudi od usposobljenosti porodničarja-ginekologa. Če si nosečnica zagotovo želi rojevati, bi morala po odstranitvi fibroidov najti zdravnika, specializiranega za naravni porod.

Miomektomija med nosečnostjo

Čakanje na otroka, tumor se ne zdravi, vendar obstajajo situacije, kjer je nemogoče opraviti brez nujne operacije:

  • Začetni splav in nezmožnost kiretacije maternice brez predhodnega odstranjevanja fibroidov (z vratno lokacijo vozlišča);
  • Huda bolečina;
  • Stiskanje medeničnih organov s pomembno kršitvijo njihove funkcije;
  • Nekroza tumorja;
  • Torzijske noge fibroids.

Konzervativna miomektomija se izvaja v obdobju 16-19 tednov. V izrednih razmerah z razvojem zapletov se lahko operacija izvede kadarkoli. Laparoskopska odstranitev vozlišč postane izbrana metoda. Po operaciji se ženska spremlja, izvaja se ohranjanje terapije in pojavijo se zapleti, ki se pojavijo ob upoštevanju trajanja nosečnosti.

Myomatous vozlišča se lahko tudi odstranijo med izbirnim carskim rezom.

Ginekologi pravijo: življenje po miomektomiji se ne konča. Z vsemi priporočili zdravnika in ustrezno rehabilitacijo lahko ženska ohrani svojo reproduktivno funkcijo in ima še naprej zdravega otroka brez večjih težav in omejitev.

Top