Glavni // Tesnila

Amenoreja pri mladostnikih

Čas branja: min.

Amenoreja pri mladostnikih

Popolna odsotnost menstruacije v več ciklih je opredeljena kot amenoreja. Njen razvoj ni povezan z nastopom nosečnosti, laktacije ali fiziološke menopavze. To patološko stanje je znak zdravja zaradi prisotnosti motenj v njem.

Amenoreja pri mladostnikih kaže, da spolni sistem deklet te starosti ni dosegel zrelosti. Začetek reproduktivne starosti ženske pade na 9-16 let, v tem obdobju je prva menstruacija (menarhe). Pri dekletih z nizko težo so prva obdobja 13-14 let, njihovi popolni sodobniki pa ob 9-12. Pogovor o amenoreji je, če najstnik v 16 letih menstruacije ne pride. Gre za pojasnitev vzroka, ki preprečuje nastop menstrualnega ciklusa, ginekolog pa sodeluje pri diagnozi in na podlagi dejavnika, ki je vplival na bolezen, predpisuje zdravljenje. Razdeljeni so v več kategorij in so anatomski, endokrini, nevrokirurški, zato je pomembno poudariti, da amenoreja ni ločena bolezen, ampak deluje kot manifestacija obstoječe patologije.

Obstajajo pogosti vzroki za amenorejo pri mladostnikih:

• Prestavljena operacija na reproduktivnih organih.
• Kromosomske nepravilnosti.
• Kršitev strukture genitalij.
• Vpliv škodljivih dejavnikov na žensko telo med nosečnostjo (če nosečnica ni opustila slabih navad ali je bila med nosečnostjo izpostavljena drugim zastrupitvam, je verjetno, da bo zorenje reproduktivnega sistema njene hčerke odloženo).

Primarna amenoreja pri mladostnikih redko služi kot glavna pritožba pri iskanju zdravniške pomoči. Matere deklet so v večji meri zaskrbljene, ko se po določenem času po pojavu prvega menstrualnega toka hčere ustavi. Ta pojav v ginekologiji se imenuje "sekundarna amenoreja pri mladostnikih" in se razvija v primeru, da je stalni učinek, podhranjenost in s tem povezano zmanjšanje telesne mase stalni učinek; če je bila predhodno prenesena travmatična možganska poškodba ali patologija možganov. Eden od spremljajočih simptomov v tem primeru je pridobitev tipa moškega telesa, kot tudi prisotnost debelosti na obrazu in vratu.

Zdravljenje amenoreje pri mladostnikih je vodenje hormonske terapije, priprava optimalnega prehranskega programa, normalizacija spanja in počitka ter korekcija teže. Ker to ni bolezen, ni treba govoriti o posledicah amenoreje pri mladostnikih: glavna stvar je, da se ne zdravite in upoštevajte zdravniški recept.

Skrbna ginekološka preiskava na stolu se vedno izvaja z amenorejo, tudi med devicami. Včasih je izhod iz nožnice zožen ali popolnoma zaprt.

Vzroki amenoreje pri mladostnikih

Amenoreja pri dekletih - vzroki za njen razvoj v različnih življenjskih obdobjih.

Amenoreja v adolescenci se najpogosteje pojavlja in je značilna po odsotnosti menstruacije na splošno po dopolnjenem šestnajstem letu ali pri prenehanju menstruacije šest mesecev ali več, če je vsaj enkrat izkrvavljena iz genitalnega trakta ali je menstrualni cikel že oblikovan. Amenoreja je povezana v tej starosti, najpogosteje kot posledica motenj v delovanju telesa na genetski ravni ali zaradi številnih razlogov, o katerih se bo nadalje razpravljalo. Glede na čas nastanka in diagnozo odsotnosti menstruacije je običajno, da se razdeli na primarno in sekundarno obliko. Najbolj ugoden izid zdravljenja bo identifikacija v obdobju od 11 do 16 let, ko bo možno zdravljenje in stabilizacijo hormonov brez resnih posledic.

Razloge za amenorejo pri deklicah lahko določi le zdravnik na podlagi rezultatov pregleda. Pravočasno zdravljenje amenoreje je pomembno, saj zgodnje odkrivanje njegovega vzroka poveča verjetnost ugodnega izida v smislu uspešnosti reproduktivne funkcije pri dekletu.

Vzroki za amenorejo pri mladostnikih so lahko zelo različni, kar otežuje diagnosticiranje in zdravljenje. Primarna amenoreja je v večini primerov povezana z genetskimi ali prirojenimi patologijami, pri katerih se patologija skriva v kromosomih ali je povezana z motnjami normalne strukture in delovanja reprodukcijskega sistema zarodka, kadar so izpostavljeni neugodnim okoljskim dejavnikom, kroničnim boleznim mater, izpostavljenosti škodljivim navadam, drogam in zastrupitev. Pri sekundarni obliki amenoreje pri mladostnikih so vzroki povezani predvsem s stresom, stradanjem ali prehranjevanjem ter težkim fizičnim ali psihičnim stresom. Včasih se pojavi kot posledica bolezni možganov ali posledic TBI.

Primarna amenoreja: vzroki za mladostnike so zelo raznoliki, vendar je prvo mesto med njimi anomalija maternice, medtem ko se razvoj deklet ne razlikuje od deklet brez takšne patologije, pri pojasnjevanju pritožb pa je mogoče enkrat mesečno prepoznati boleče občutke v spodnjem delu trebuha.

Pomembno mesto v njegovem razvoju imajo tudi bolezni hipotalamično-hipofiznega sistema, pri katerih je amenoreja eden od simptomov bolezni nevrohumoralnega sistema. Najbolj znan in dobro raziskan je Itsenko-Cushingov sindrom, ki se razvija na ozadju, operacijah ali okužbah. Hkrati se pojavi hiperprodukcija glukokortikoidov in androgenov, ki pri deklicah kažejo znake spolnega razvoja, debelost na obrazu, vratu in zgornjem delu telesa.

Anoreksija povzroča tudi amenorejo, saj skuša z nezadostnim vnosom hranil v telo zmanjšati svoje delo, vključno s funkcijo reprodukcijskega sistema, ki je pogašen, kar je povezano z veliko truda in energije, porabljene za nošenje in porod. Vse to vodi do presnovnih motenj v telesu dekleta z lansiranjem anoreksije nervoze, ki jo je zelo težko zdraviti.

Amenoreja je sekundarna pri mladostnikih - vzroki za njen pojav so pogosto povezani tudi s kršitvijo tvorbe prolaktina s hipofizo in spremembo občutljivosti receptorjev tkiva na to, kar vodi do menstrualnih motenj. Najpogosteje se pojavlja pri tumorjih hipofize, nato pa v hormonu, ki v večini primerov nima nobenih simptomov, včasih pa pride do amenoreje.

Vzroki za nastanek amenoreje pri mladostnikih in njihova identifikacija so glavna naloga staršev mladostnikov, ki morajo mladoletnike pravočasno pripeljati do pediatričnega ginekologa, saj pravočasno zdravljenje v puberteti omogoča pravilno in boljšo korekcijo patologije.

Primarna amenoreja pri mladostnikih

Primarna amenoreja pri mladostnikih je stanje med 10. in 16. letom starosti, ko se menstruacija ne pojavi v odsotnosti razvojne zamude ali brez zamude.

Glavne diagnostične točke primarne amenoreje so:

• nastop menstruacije se ne pojavi do 14. leta starosti, skupaj s pomanjkanjem rasti in znaki pubertete
• do 16. leta ni menstruacije, ne glede na razvoj znakov spolne diferenciacije ali če ni 4 mesece od začetka rasti mlečnih žlez.

Primarna amenoreja pri mladostnikih se pojavi z genetskimi ali prirojenimi anomalijami, le genska analiza in povečana raven gonadotropinov omogočata ugotovitev vzroka amenoreje. Anomalije vključujejo celotno himen, septum v nožnici, njegovo agenezo ali atrezijo, agenezo maternice in feminizacijo testisov.

Med kršitvami ciljnih organov razlikujejo agenezijo jajčnikov, spolne žleze in njihovo pomanjkanje.

Hipotalamusne motnje so povezane z razvojem tumorja, tuberkuloze, sarkoidoze in izpostavljenosti sevanju.

Ptičja amenoreja se pojavi s poškodbami, operacijami na tem področju, sevanjem in kopičenjem hemosideroze v njem.

Sekundarna amenoreja pri mladostnikih

Sekundarna amenoreja pri mladostnikih se šteje kot stanje, ko menstruacije prenehajo za obdobje najmanj 6 mesecev, če so že bile tam pred menstruacijskim ciklusom ali so že bile že vzpostavljene. Koncept fiziološke amenoreje tukaj ni vključen, ker ni pogoj, ki zahteva zdravljenje, za razliko od patološke sekundarne amenoreje.

Sekundarna amenoreja pri mladostnicah najprej pomeni izključitev nosečnosti in šele nato določitev njenega glavnega vzroka. Razloge za njegov razvoj smo preučevali precej in govorili bomo o vsakem od njih, vendar je treba upoštevati, da je med glavnimi vzroki za amenorejo treba omeniti sindrom policističnih jajčnikov, amenorejo hipotalamične geneze, hiperprolaktinemijo in izumrtje funkcije jajčnikov.

Med najpogostejšimi oblikami sekundarnega izločanja amenoreje:

• hipotalamus - hipofiza na stresnem ozadju ali v napačnem zaznavanju telesa, kar vodi do anoreksije, debelosti ali psihotičnih motenj
• hiperandrogeno s povišanim testosteronom in DHEAS
• obliki hiperprolaktina
• primarni odpoved jajčnikov
• tumorji živčnega sistema in hipotalamično-hipofizne strukture.

Zato bo obravnava vseh oblik drugačna.

Zdravljenje primarne amenoreje pri mladostnikih

Oglejmo si, kako zdraviti amenorejo pri mladostnikih glede na obliko, kakšne metode zdravljenja obstajajo in kakšna je njihova učinkovitost v vsakem posameznem primeru.

Zdravljenje primarne amenoreje pri mladostnikih je predvsem posledica njegovega vzroka. Pri zaraščanju himen se uporablja kirurško zdravljenje, ki je usmerjeno v izdelavo luknjastega reza za ponovno vzpostavitev menstrualne krvi. Za druge anomalije reproduktivnega sistema se uporablja plastična kirurgija. Ob prisotnosti genetskih okvar je indicirano zdravljenje s hormoni, da se popravi videz dekleta. Ko se kariotipizira in identificira XY kariotip, je treba odstraniti gonade, ki se lahko transformirajo in transformirajo v gonadoblastom. Po taki situaciji, če ženska želi imeti otroka, je treba z uporabo sodobnih reproduktivnih tehnologij uporabiti darovanje jajc.

Za hormonsko nadomestno zdravljenje se uporabljajo naravni estrogeni in agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin, in samo usposobljeni specialist lahko izbere odmerek in zdravilo, trajanje njegovega dajanja, po popolnem pregledu telesa dekleta.

Sekundarna amenoreja pri mladostnikih - zdravljenje, kot pri primarni amenoreji, je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. V večini primerov je razvoj sekundarne amenoreje pri mladostnikih povezan z nenormalno prehrano, saj večina deklic mladostnikov sledi različnim dietam, da doseže popolno sliko, fizični in psihični stres, psiho-čustvene izkušnje. In v večini primerov, normalizacija prehrane z amenorejo pri mladostnikih, režimom telesne vadbe, duševnim delom in čustvenim stanjem telesa vodi do obnove menstrualnega cikla brez kakršnih koli zdravil.

Zdravljenje sekundarne amenoreje pri mladostnikih na podlagi hormonskih motenj v telesu je namenjeno obnavljanju na podlagi hormonskih pripravkov - gestagenov. Po končanem zdravljenju se cikel obnovi in ​​ženska lahko izvaja svojo reproduktivno funkcijo. Pogosto se uporablja v kombinaciji s hormoni in zdravili za normalizacijo živčnega sistema in stabilizacijo mišične mase.

Sekundarna amenoreja: zdravljenje pri mladostnikih je lahko kirurško. Če je pri dekletu diagnosticiran tumor hipofize, jo je treba odstraniti s policistično uporabo, najpogosteje se uporabljajo laparoskopske tehnike, s pomočjo katerih se opravi ovarijska fenestracija s hkratno diagnostiko prehodnosti cevk, za bolezni maternice pa je pogosto treba uporabiti histeroskopijo.

Amenoreja je sekundarna pri mladostnikih, zdravljenje se začne brez čakanja na odsotnost šestih mesecev, saj je pravo zdravljenje, ki se začne pravočasno, ključ do rezultatov zdravljenja in učinkovitost bo veliko višja, kar povečuje možnosti za reproduktivno funkcijo dekleta v prihodnosti.

Torej, če najstnica diagnosticira sindrom hipertalamičnega puberteta, se za normalizacijo menstrualne funkcije uporabljajo zeliščna nehormonska zdravila in skupine vitaminov.

Če je vzrok za odsotnost menstruacije ugotovljen in je stres in izkušnje mladostnika, potem je vredno odpraviti te dejavnike in vzpostaviti ustrezen spanec in počitek, kako odprava vzroka v tem primeru prispeva k pojavu menstruacije.

Z zmanjšano produkcijo gonadotropinov z hipofizo in njihovo ciklično sekrecijo, ciklično hormonsko nadomestno zdravljenje s trajanjem 3-6 mesecev v skladu z dnevnim režimom, skladnostjo z uravnoteženo prehrano, fizikalno terapijo in vitaminsko terapijo.

Amenoreja mladostnikov: kako se zdraviti z neagresivnimi metodami - vitaminska terapija, zeliščni pripravki, fizioterapija in stabilizacija dela in počitka, bomo v teh 40% primerov poskušali narediti le te terapije, ki lahko obnovijo menstrualni ciklus brez uporabe hormonskih pripravkov.

Zdravljenje amenoreje pri mladostnikih folk pravna sredstva ne bi smela biti neodvisna, saj ni vedno tradicionalna medicina ima dober rezultat. Šele po posvetovanju z zdravnikom, ki se ukvarja z zdravljenjem vaše patologije, je možna uporaba tradicionalne medicine, saj ni vedno mogoče kombinirati zdravljenja s tradicionalnimi zdravili z zdravniškim zdravljenjem, katerega cilj je obnoviti hormonsko ozadje najstnika, da se ponovno vzpostavi menstruacija.

Amenoreja pri mladostnikih: zdravljenje folk zdravil je zelo razširjeno. Oglejmo si nekaj od njih. Najbolj priljubljene so naslednje priljubljene metode:

• vzemite 2 žlici korena manšete in sesekljajte, vlijte vrelo vodo z 1 litrom in vztrajajte dve uri. Nato vre 20 minut in dobro segrejemo. Uporablja se za kopeli za dva tedna ne več kot 20 minut.
• Vzemite 4 žlice ptičjega planinca, 2 žlici koprive, 1 žlico pastirske vrečke in isti amurski žamet ter vse zmeljemo na homogeno maso, nalijemo 1 liter vode in damo v vodno kopel ter kuhamo, dokler ne zavre 1 t Naslednji korak je vztrajati pri 30 minutah in vzeti 1 žlico. 3-krat na dan 2 tedna.
• Vzemite 2 kg čebule in odlepite, nato zavrite v 3 litrih vode in vzemite to juho zjutraj in zvečer.
• 3 žlice peteršilja nalijte 3 skodelice vrele vode in pustite 12 ur. Potem popijte pol kozarca 4-krat na dan pol ure pred obroki za 3 tedne s sedemdnevnim premorom.

Amenoreja pri mladostnikih: posledice

Amenoreja pri mladostnikih: njene posledice so povezane predvsem z neplodnostjo, ki se pojavlja v primeru kršitev pubertete in poznih prošenj za pomoč ali med samopomočjo. To je posledica dejstva, da če ni menstruacij, potem ni nobenih sprememb v jajčnikih in maternici, ki bi prispevale k oploditvi in ​​nosečnosti. Ob tem pogosto na ozadju dolgotrajne amenoreje obstajajo znaki pomanjkanja estrogena, kot so suhi vaginalni izcedek, zardevanje in znaki osteoporoze, ki vodijo do pojava zlomov kosti.

Posledice amenoreje pri mladostnikih so zelo resne in nevarne, saj prezgodnje zdravljenje mladostnikov za pomoč prinaša resne zaplete v prihodnosti in zlasti za izvajanje reproduktivne funkcije. Forumi in pregledi so polni podobnih primerov amenoreje pri mladostnikih. Zato morajo vsi starši med puberteto pravočasno poskrbeti za obisk dekleta pri porodničarju-ginekologu, saj ima verjetnost popravka patologije in popravljanja v adolescenci več možnosti kot pri poznem zdravljenju dekleta.

Posebna manifestacija razvojne invalidnosti ali alarmni zvonec o prisotnosti bolezni - primarna amenoreja

Primarna amenoreja - patologija ženskega reproduktivnega sistema, ki se izraža v popolni odsotnosti menstruacije pri dekletih med puberteto. V medicini ni opredeljena kot samostojna bolezen, saj je posledica motenj fizioloških, duševnih, biokemičnih in drugih procesov v ženskem telesu. Poleg tega je primarna amenoreja pogosto posledica genetskih dejavnikov.

Preberite v tem članku.

Vzroki primarne amenoreje pri mladostnikih

Pritožbe zaradi odsotnosti menstruacije med puberteto niso pogost razlog za odhod na ginekologa, čeprav so lahko manifestacija hudih bolezni. Vzroki primarne amenoreje so razdeljeni v tri glavne skupine:

• pomanjkanje menstruacije, ki jo povzročajo anatomske značilnosti najstnika;
• patologija zaradi dednih dejavnikov;
• težave z menstruacijskim ciklusom so bile posledica čustvenih in psiholoških motenj.

Razvrstitev amenoreje

Anatomski vzroki primarne amenoreje se pogosto pojavljajo tudi v predporodnem obdobju, ko se začnejo oblikovati genitalije deklet.

V nekaterih primerih se med prvo ginekološko preiskavo ugotovi, da je mladostnik preozek ali popolnoma zaprt vhod v nožnico. Takšne anatomske značilnosti ne dopuščajo, da bi se menstrualna kri pojavila, zato se nabira v maternici, kar je polno pojavljanja in razvoja vnetnih procesov v organih sečilnega sistema. Tudi tak razvoj patologije lahko povzroči vnetje peritoneuma in druge nevarne posledice.

Primarni anatomski tip anatomskega tipa je ponavadi značilen za dekleta s pomanjkanjem teže in nezadostno razvitimi sekundarnimi spolnimi značilnostmi. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti ultrazvok medeničnega organa.

Genetski vzroki primarne amenoreje so pogosto ugotovljeni tudi pri prvem obisku ginekologa. Včasih se pri zbiranju anamneze izkaže, da ima mladostniška družina enake nepravilnosti pri bližnjih sorodnikih, na primer, mati ali starejša sestra je imela pozni nastop menstruacije.

Genetske anomalije pri amenoreji so povezane s poškodbami ali manjvrednostjo pri 23. kromosomih X, ki so odgovorni za delovanje jajčnikov.

V zadnjih letih se ginekologi vse pogosteje srečujejo s primeri, v katerih mladostniki, ki se pritožujejo zaradi odsotnosti menstruacije, nimajo dednih ali anatomskih dejavnikov pri pojavu amenoreje.

Med preiskavo približno tretjina vseh deklet z motnjami menstruacije razkrije psiho-emocionalne težave, stalni stres, prekomerno fizično napor, na primer igranje profesionalnega športa, anoreksija, pretirano stroge diete za hujšanje. Mnogi od njih se sčasoma vračajo nazaj brez medicinskega posega, včasih pa potrebujejo kvalificirano medicinsko oskrbo.

Ta oblika amenoreje se imenuje "centralna", ki jo povzročajo težave v hipotalamusu, katere funkcija je nadzor menstrualne funkcije. V redkih primerih je možganski tumor dejavnik pri pojavu centralne amenoreje.

Na splošno lahko vzroke primarne amenoreje formuliramo takole:

• nenormalnosti v razvoju maternice in spolnih žlez (gonadna dispenzija);
• genetska patologija, pri kateri imajo dekleta en kromosom X manjka ali je poškodovan (Shereshevsky-Turnerjev sindrom);
• pomanjkanje občutljivosti tkiv na moške spolne hormone, ko je kromosomov pri dekletih enaka moškemu (tekstualni feminizacijski sindrom);
• težave s hipotalamusom;
• patologije prenatalnega razvoja, ki povzročajo vaginalno fuzijo;
• anoreksija, napačna prehrana;
• prekomerna vadba;
• stalni stres, živčna napetost.

Za določitev vzroka primarne amenoreje bo omogočil temeljito celovito preiskavo najstnika.

In več o disfunkciji jajčnikov.

Razvrstitev

Zaradi različnih vzrokov in patogenetskih mehanizmov razvoja primarne amenoreje v moderni znanosti ni enotnih načel sistematizacije oblik patologije.

Glede na najpogosteje uporabljeno klasifikacijo se primarna amenoreja razlikuje:

• z zapoznelim spolnim razvojem, ko dekleta začnejo razvijati sekundarne spolne značilnosti prepozno ali so slabo razviti;
• brez odlašanja s spolnim razvojem, kadar se sekundarne spolne značilnosti razvijajo normalno in pravočasno, vendar ni menstruacije.

Pri amenoreji prvega tipa, dekletom, starim 16 let in več, primanjkuje menstruacije, nimajo pa povečanja mlečnih žlez, videza las v sramnih in aksilarnih regijah, indikatorjev za težo in višino zaostajanja za povprečje te starostne skupine, neskladje med okostenelostjo kosti in koledarjem število let.

V odsotnosti menstruacije se v ozadju normalne pubertete najpogosteje pojavijo patologije razvoja spolnih organov - popolna odsotnost naravnega izhoda iz nožnice ali himena (ginatrezija), ali pomembna nerazvitost ali popolna odsotnost maternice (aplazija).

Naprednejša klasifikacija, ki temelji na porazdelitvi ravni patologije:

• stopnja hipotalamusa in hipofize se pojavi v 12% primerov, najpogosteje zaradi nalezljivih bolezni, porodne travme, novotvorb hipofize in hipotalamusa, živčnih in fizičnih preobremenitev;
• ravni jajčnikov, ko se patologija deklet razvije že pred rojstvom zaradi nepravilnega razvoja kromosomov;
• nivo maternice in nožnice, ko zaradi anatomskih značilnosti ni možen odtok menstrualne krvi, se ta vrsta patologije imenuje lažna amenoreja;
• hormonov, ko je odsotnost menstruacije povezana z motnjami v procesu proizvodnje kortikosteroidov.

Vzroki amenoreje, odvisno od ravni reproduktivnega sistema

Zanesljiva diagnoza oblike bolezni in njenih vzrokov je ključ do uspešnega zdravljenja.

Simptomi patologije

Glavna razlika med amenorejo in drugimi ženskimi boleznimi je odsotnost menstruacije šest mesecev ali več, vendar na podlagi tega vedno obstajajo znaki bolezni, ki so povzročile razvoj tega pojava:

• Če primarno amenorejo povzročajo anatomske težave, se v maternici nabira kri, ki povzroča hude krče v spodnjem delu trebuha. Te bolečine se pojavljajo ciklično v tistih dneh, ko se začne menstruacija, in trajajo v povprečju 2 do 3 dni. Spremljajoči simptomi so glavobol, slabost, povečanje mlečnih žlez in povečanje njihove občutljivosti.
• Če je odsotnost menstruacije povezana z novotvorbami v hipofizi, imajo dekleta povečano razdražljivost, nestabilno čustveno stanje, nihanje razpoloženja, glavobol in druge psiho-čustvene motnje.
• Pri primarni amenoreji genetske narave se pri dekletih v puberteti pojavlja nerazvitost spolnih organov. Pogosto se mladostniki razlikujejo od vrstnikov, ki so previsoki, dolge okončine s precej kratkim telesom.

Shereshevsky-Turnerjev sindrom

• Če patologijo povzročajo motnje v jajčnikih, so lahko njeni simptomi prekomerna telesna teža, akne, preveč opazne dlake na telesu in obrazu, povišane vrednosti insulina v krvi. Ta oblika primarne amenoreje je polna razvoja osteoporoze.

Kompleks identificiranih simptomov primarne amenoreje omogoča zdravniku določitev taktike zdravljenja glede na naravo bolezni, ki je povzročila patologijo.

Za vzroke primarne amenoreje glej ta videoposnetek:

Zdravljenje primarne ovarijske amenoreje in drugih

Kompleksnost terapije te patologije je odvisna od razlogov za to. Torej, če je amenoreja povezana z zaostankom v razvoju reproduktivnega sistema, mora dekle prilagoditi svoj način življenja in prehrano. Dodeljena posebni prehrani, bogati s hranili, da bi povečala mišično maso in zgradila maščobno tkivo.

Hkrati zdravnik predpiše potek hormonskega nadomestnega zdravljenja za spodbujanje razvoja sekundarnih spolnih značilnosti žensk. Popravek hormonskega ozadja vam omogoča, da stimulirate nastop menstruacije in normalizirate cikel. Dodeljevanje hormonov in razvoj režima zdravljenja je lahko le zdravnik na podlagi analize hormonov.

Če menstruacija ni prisotna zaradi zamašitve vagine ali himena in tudi zaradi drugih anomalij v anatomski strukturi mladostnika, se pokaže kirurški poseg.

Razrez himena

Ta operacija je enostavna, izvaja se ambulantno, običajno se izvaja brez anestezije in ne predstavlja nobene nevarnosti za dekle. Kirurg mora narediti majhen zarez tkiva, ki zapre vhod v nožnico, menstrualna kri pa se bo nato sprostila skozi to odprtino.

Včasih je za popolno okrevanje spolnih organov morda potrebna plastična vagina.

Pri drugih oblikah primarne patologije, tako imenovani resnični amenoreji, je zdravljenje veliko bolj zapleteno in dolgotrajno, prognoza pa je redko ugodna. Torej, v odsotnosti jajčnikov ali maternice v dekletnem telesu, bo vedno nesposobna, ker teh organov ni mogoče obnoviti.

V drugih primerih prave amenoreje je uspeh zdravljenja odvisen od tega, kako pravočasno se odkrije patologija, kako ustrezno je bilo predpisano zdravljenje.

Skoraj vse kršitve v reproduktivnem sistemu, ki so povzročile odsotnost menstruacije pri mladostnikih, zahtevajo dolgotrajno in sistemsko kompleksno hormonsko zdravljenje. Na primer, če amenorejo povzročijo kromosomske anomalije (Turnerjev sindrom), bo dekle za življenje moralo jemati ženske spolne hormone, estrogene.

Ta patologija zmanjšuje verjetnost naravnega zanositve, čeprav sistemsko zdravljenje omogoča normalen razvoj in delovanje spolnih organov. Nosečnost je najpogostejša z uporabo donorskega jajca po postopku IVF.

Za težave z hipofizo in hipotalamusom, pa tudi za Kallmanov sindrom, se deklici pokaže tudi hormonsko nadomestno zdravljenje, in ko je dosežena standardna starost, se ženska iz trebušne votline odstrani jajčnikov. Ta oblika primarne amenoreje je ena najtežjih, saj je nosečnost zaradi odsotnosti maternice načeloma nemogoča.

Kompleksno zdravljenje primarne amenoreje nujno vključuje zdravila za krepitev živčnega sistema, priporočila za pravilno in uravnoteženo prehrano, vitaminske komplekse in sredstva za krepitev.

In več o genitalnem herpesu pri ženskah.

Primarna amenoreja se ne obravnava kot ločena bolezen, temveč je posledica različnih anomalij v razvoju ženskega telesa in zahteva veliko pozornosti staršev in zdravnikov.

Mnogi simptomi patologije se pojavijo pri dekletih v zgodnjem otroštvu. Če starši opazijo kakšno odstopanje v razvoju spolnih značilnosti pri najstniku, se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, ker zgodnje odkrivanje daje možnost za okrevanje in možnost, da se otroci v prihodnosti.

Uporaben video

Na povezavah regulacije menstrualnega ciklusa si oglejte ta videoposnetek:

Vulvitis se razvije, simptomi in zdravljenje katerih lahko pogosto določi le zdravnik zaradi nepravilne higiene, virusov in bakterij. Vzroke akutnega stanja lahko najdete pri spolnem partnerju. Zdravljenje se izvaja z mazili, drogami, pri domačih uporabite prhanje.

Če se pri deklicah odkrije algodysmenorrhea, je treba zdravljenje začeti čim prej. To je primarno in sekundarno, mladostniki so pogosto diagnosticirani s sindromom tipa NMC, ženske pa so sekundarne. Simptomi - akutna bolečina med menstruacijo, spremembe v čustvenem ozadju. Pomagajte drogam, tabletam, telesni terapiji.

Zaradi nezaščitenega in aktivnega seksa z različnimi partnerji lahko dobite okužbe s STD. Njihov seznam je precej obsežen in simptomi na začetku so za mnoge nevidni. Kaj so skrite okužbe pri moških in ženskah? Kako zdraviti, če ne moreš biti rešen?

Vaginalna kandidiaza je precej pogosta pri odraslih ženskah, lahko pa se pojavi tudi pri dekletih. Razlogi so precej obsežni, ni vedno mogoče določiti vira. Simptomi drozga - odvajanje teksture in vonja skute. Zdravila kot zdravljenje okužbe v akutnem stanju izbere zdravnik. Toda prehrana pomaga tudi pri preprečevanju zapletov.

Primarna in sekundarna amenoreja pri mladostnikih: znaki, simptomi in zdravljenje

Pogosto so samo v puberteti pri mladostnicah nekatera odstopanja v razvoju, ki so bila do sedaj asimptomatska. Običajno se menstrualna funkcija izboljša v starosti od 9 do 16 let, v dveh letih od menarhe pa so možne fiziološke motnje cikla. Amenoreja - odsotnost menstruacije šest mesecev ali več. Zakaj pride do tega stanja? Kako nevarna je amenoreja pri mladostnikih in kako jo zdraviti?

Preberite v tem članku.

Vrste in funkcije

Pubertet je postopen proces. Na prvi stopnji dekle začne spreminjati zaznamke mlečnih žlez (areolarna regija nabrekne in zatemni). Po tem se telesne dlake pojavijo v genitalnih in aksilarnih predelih, belci pa izstopajo iz genitalnega trakta. Vzporedno s tem se spreminja tudi psiha otroka, dojemanje drugih itd. Končna faza pubertete je vzpostavitev menstrualne funkcije.

Prva obdobja so normalna, naj gredo deklici ne prej kot ob 9, vendar ne kasneje kot 16 let. Tudi ti parametri se lahko nekoliko spremenijo zaradi ustavnih in nacionalnih značilnosti.

V primeru, ko ni mesečnih obdobij, ko dosežemo starost 16 let, je treba govoriti o primarni amenoreji. Vzroki za razvoj tega stanja so številni - od malformacij do patologije centralnega živčnega sistema.

Pomembno je vedeti, da lahko deklica dve leti od začetka menstrualne funkcije doživlja različne menstrualne nepravilnosti, ne vedno takoj določi pogostost od 21 do 35 dni in normalno trajanje kritičnih dni do 3-5 dni. Možne so tako zamude kot skrajšanje obdobja - telo se navadi na nove razmere. Vendar pa takšne napake ne bi smele biti prisotne po dveh letih od začetka menarhe.

Vzroki amenoreje

Končno ugotovitev, zakaj je dekle imelo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, lahko opravi le specialist po vsaj minimalnem pregledu. Čim prej pa je problem določen, tem večja je verjetnost, da ga rešimo na najbolj ugoden način, z možnostjo prihodnjega rojstva zdravih otrok.

Razlikujemo naslednje štiri skupine vzrokov za amenorejo:

• Različne funkcionalne okvare, ki niso vedno enostavne za uporabo. Ampak glavna stvar je, da v tem primeru ni nobenih težav v strukturi in glavnem delu spolnih žlez in s tem povezanih struktur.
• Motnje hipofize ali hipotalamusa. To so lahko pridobljene težave ali prirojene.
• Motnje v razvoju spolnih žlez. V tem primeru je pojav praktično zdravega dekleta opazen z resno spremembo v njenem genskem materialu.
• Identifikacija malformacij genitalij samih.

Oglejte si video o simptomih in vzrokih amenoreje:

Funkcionalna okvara

Zlasti pri dekletih v času nastajanja spolne funkcije je delo vseh organov odvisno od njenega življenjskega sloga in pridobljenega genskega materiala. Amenorejo lahko povzroči naslednje:

• Ustanovitev dekleta. Torej, če je prišlo do zamude pri spolnem razvoju pri enem od najbližjih sorodnikov, tako pri ženski kot v moški liniji, in brez motenja reproduktivne funkcije ali drugih odstopanj, je verjetnost otroka visoka. Med pregledom ni opaziti odstopanj. V tem primeru se prva menstruacija pogosto pojavi pri starosti 18 let. Takšna dekleta se od vrstnikov razlikujejo po nekakšnem infantilizmu, čeprav se genitalije razvijajo v skladu s starostjo. To je vedno primarna amenoreja pri mladostnikih.
• Proti anoreksiji. Znano je, da ko je pomanjkanje hranil, telo poskuša zmanjšati vse svoje funkcije, vključno s reproduktivnim sistemom, ker je potrebno veliko moči in energije, da se prenese in rodi zdravega otroka. Upoštevati je treba tudi, da je maščobno tkivo vključeno v presnovo estrogena, njegova pomanjkljivost pa je poleg različnih motenj. Posledica je funkcionalna amenoreja.

Motnje hipofize in hipotalamusa

Hipofiza in hipotalamus izločata veliko število učinkovin, ki uravnavajo delovanje mnogih organov. Kot jajčniki so to gonadotropini. Tudi hipofiza izloča prolaktin, ki je odgovoren za transformacijo mlečnih žlez med dojenjem. Motnje nastajanja teh snovi in ​​spremembe občutljivosti tkiv povzročajo motnje menstrualnega ciklusa:

Spremembe genskega materiala deklet

Pogosto, preden se začne puberteta, je težko opaziti kakršne koli nepravilnosti v genskem materialu. Mladostna amenoreja postane razlog za poglobljeno preiskavo, zato se ugotovi patologija. Običajno mora biti set XX. Spremembe so lahko naslednje:

• Shereshevsky-Turnerjev sindrom je posledica prisotnosti samo enega X kromosoma. Ta patologija se pojavi pri enem od 2.000 do 4.000 novorojenčkov. Za to je značilna nizka rast deklet, debel vrat z krilatimi gubami. Spolni znaki niso izraženi ali slabo vidni, mlečne žleze niso razvite. To je posledica dejstva, da namesto jajčnikov obstaja samo njihova imitacija vezivnega tkiva in zato ni potrebnih hormonov.
• Za Svayrov sindrom in testikularno feminizacijo je značilno dejstvo, da je deklica glede na zunanje znake opredeljena kot zaostajanje v spolnem razvoju in pri študiju genskega materiala - moški podatki, tj. Xy. Toda medtem ko v krvi ni spolnih hormonov. Najpogosteje do obdobja pubertete patologija ni definirana zaradi odsotnosti specifičnih simptomov. Po pojasnitvi samoodločbe in občutka sta potrebna hormonsko nadomestna terapija in včasih tudi operacija.
• Sindrom odpornih jajčnikov je posledica velikega zmanjšanja občutljivosti slednjega na hipofizo LH. To je posledica genske mutacije. Tako imajo dekleta z normalnim razvojem zunanjih in notranjih spolnih organov težave z menstruacijo - primarno ali sekundarno amenorejo v adolescenci. Te spremembe vodijo do neplodnosti zaradi pomanjkanja ovulacije.
• Pomanjkljivost pri delu nekaterih encimov vodi v slabšo tvorbo spolnih hormonov in ustrezne klinične spremembe. Običajno se estrogeni tvorijo iz androgenov, in če se to ne zgodi, se pojavijo znaki virilizacije - povečana rast moških tipov las, povečanje klitorisa in druge.
• Sindrom policističnih jajčnikov (Stein-Leventhal) vodi tudi do različne stopnje amenoreje. Toda prava narava patologije ni jasna. Bolezen je večplastna, kar se kaže v različnih stopnjah cističnih sprememb v jajčnikih, hormonskem neravnovesju in neplodnosti.

Malformacije genitalij

Pri normalnem splošnem počutju in dobri funkciji jajčnikov pri deklicah je mogoče opaziti različne spolne malformacije, zato bo opaziti sekundarno amenorejo. Glavne napake, povezane z naslednjimi spremembami:

• Nerazvitost zgornjega dela vagine in maternice. V tem primeru vam spodnja tretjina omogoča celo normalno spolno življenje. Nosečnost v takih primerih je možna le z uporabo IVF, zlasti nadomestnega materinstva.
• Atresija (kontrakcija in fuzija) kanala materničnega vratu, vagine in pretirano gosta himen. V takih situacijah se oblikuje dekleta menstrualna kri, vendar ne more zapustiti maternice ali vagine. Mesečna akumulacija izločanja povzroči vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha pri dekletih, včasih z zelo intenzivno temperamento. Med pregledom, vključno z ultrazvokom, so te spremembe jasno vidne in ne povzročajo posebnih težav.

Diagnostika

Skoraj nemogoče je ugotoviti, zakaj je prišlo do kršitev.

Zato lahko le specialist po temeljitem pregledu dekleta končno spozna problem. Raziskovalni kompleks najpogosteje vključuje naslednje:

• Standardni pregled z določitvijo teže, višine, konstitucije, prisotnosti sekundarnih spolnih značilnosti itd.
• Ultrazvočni pregled medeničnih organov, ki lahko odkrije nepravilnosti v strukturi notranjih spolnih organov.
• Funkcionalna študija za določitev ravni različnih hormonov v krvi. Opredelitev LH, FSH, testosterona, estradiola, kortizola (nastale v nadledvičnih žlezah), progesterona, DHEA, prolaktina, T3 in T4 (sintetiziranih v ščitnici) in nekaterih drugih je potrebna po presoji pediatričnega ginekologa ali endokrinologa.
• Po pregledu kompleksov lahko vzamemo različne hormonske vzorce, da preverimo, ali se telo odziva nanje ali je nedotaknjeno.
• V prihodnje je v večini primerov potrebno opraviti radiografijo lobanje, CT ali MRI možganov v primeru suma na mikroadenome hipofize ali patologije turškega sedla.
• Študija fundusa omogoča sum na nekatere genetske motnje in možganske tumorje.
• Prav tako je treba določiti kariotip dekleta, da bi izključili kromosomske patologije.

Obseg pregleda se lahko podaljša glede na osnovne rezultate analiz po presoji lečečega zdravnika.

Priporočamo, da preberete članek o mesečnem klicanju. Iz nje boste spoznali, ali naj povzroči menstruacijo in ali jo je mogoče storiti, učinkovite droge za zamudo, uporabo ljudskih zdravil.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje amenoreje pri mladostnikih je neposredno odvisno od vzroka.

Kombinirana terapija lahko v nekaterih primerih ponovno vzpostavi menstrualno funkcijo in celo normalizira reproduktivni potencial. Toda nekatere različice z genetskimi spremembami, ki kršijo razvoj genitalij, včasih zahtevajo resne kirurške posege.

Glavne smeri konzervativnega zdravljenja so:

• Ciklična vitaminska terapija, pa tudi homeopatija in zeliščna zdravila. Na primer, pogosto se uporabljajo ciklodinon, časovni faktor, ciklovit in drugi. Še posebej so učinkoviti pri funkcionalnih motnjah, ki jih povzročajo stres, spremembe v prehrani, ustavne značilnosti in prisotnost presnovne patologije, npr.
• Starši naj organizirajo najbolj ugodne pogoje za življenje deklet: če je potrebno, zmanjšajte telesni in duševni stres, uravnotežite prehrano itd.
• Sedativi, od pristojbin za rastline do antidepresivov, pomagajo premagati funkcionalno okvaro, ki jo povzročajo anoreksija in druge bolezni. Pomembno je za normalizacijo duševnega ravnovesja hipofize, hipotalamusa in genitalnih organov. Adaptogeni (Eleutherococcus, Ginseng in podobno) so predpisani za isti namen.
• Pripravki, ki stimulirajo pravilno delovanje jajčnikov, na primer metionin, glutaminska kislina in drugi.
• Pogosto se redno predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje z rednimi peroralnimi kontraceptivi. Takšno zdravljenje je potrebno za posnemanje menstrualne funkcije in ohranitev zdravja v primeru odpovedi jajčnikov ali z njimi povezanih anomalij.

Amenoreja v adolescenci je resna patologija, ki jo je treba takoj posvetiti in poskušati identificirati vzrok kršitev. Čim prej se začne zdravljenje, tem večja je možnost maksimalne socialne prilagoditve za genetske in druge hude napake. Na žalost ni vedno mogoče reševati ali rekreirati reproduktivno funkcijo.

amenoreja - odsotnost menstruacije več kot šest mesecev; Proiomenoreja - skrajšanje cikla, manj kot 21 dni

Sekundarna amenoreja pri mladostnikih: kaj je, zdravljenje, vzroki, diagnoza, simptomi, znaki

Kaj je sekundarna amenoreja?

Sekundarna amenoreja - če ni 6 mesecev menstruacije. pri ženskah, ki so imele prej običajen cikel. Ta opredelitev ne vključuje fiziološke amenoreje, ki se pojavi med nosečnostjo, dojenjem in menopavzo.

Pri ženskah s sekundarno amenorejo je treba izkljuciti nosecnost.

Kako se sekundarna amenoreja razlikuje od primarne?

Primarna amenoreja se razvije, če menstruacija ni ugotovljena. V večini primerov se amenoreja šteje za patološko pri starosti 14 let pri dekletih brez znakov pubertete in pri starosti 16 let ob prisotnosti normalnih sekundarnih spolnih značilnosti.

Kako pogosto se pojavi sekundarna amenoreja?

Sekundarna amenoreja (pogostnost 1-3%) je veliko bolj pogosta primarna (frekvenca 0,3%). V nekaterih skupinah, kot so ženske, ki trpijo za neplodnostjo (10–20%), ženske, ki tečejo do 130 km na teden (do 50%), balerine (do 44%), je pogostnost amenoreje veliko večja.

Vzroki sekundarne amenoreje pri mladostnikih

S kliničnega vidika mora splošni zdravnik najprej odstraniti nosečnost in zagotoviti, da se ukvarja s sekundarno in ne s primarno amenorejo. Glavni razlog je eden od štirih: PCOS, hipotalamična amenoreja, hiperprolaktinemija ali odpoved jajčnikov.

PCOS se odkrije pri približno 30% žensk z amenorejo, vendar sama po sebi najpogosteje povzroči oligomenorejo (76%) kot amenoreja (24%).

Do 1/3 primerov sekundarne amenoreje je posledica prolaktinoma. Pri ženskah z amenorejo, ki jo spremlja hiperprolaktinemija, so glavne manifestacije bolezni praviloma posledica pomanjkanja estrogena. Galaktoreja je opažena samo pri 1/3 bolnikih s hiperprolaktinemijo, njen videz pa ni povezan z ravnjo prolaktina ali s prisotnostjo tumorja.

Napaka jajčnikov ali menopavza se šteje za prezgodnje, če se pojavijo pred starostjo 40 let. V 20-40% primerov je prezgodnja menopavza posledica avtoprotiteles, drugi vzroki pa so mumps, kirurgija, sevanje in kemoterapija.

Za vzdrževanje normalnega menstrualnega ciklusa mora indeks ženske telesne mase preseči 19 kg / m 2 (običajno 20–25 kg / m2). Amenoreja se razvije, ko ženska izgubi 10–15% telesne teže, kar je normalno za njeno višino. Izguba telesne teže se lahko pojavi zaradi različnih razlogov: od hudih bolezni do anoreksije in telesne vadbe. Amenoreja se pojavi na ozadju telesne dejavnosti, ki zahteva vzdržljivost (npr. Tek na dolge razdalje) ali določen videz (balet in gimnastika).

Vzroki sekundarne amenoreje brez znakov prekomernega androgena

• Hiperprolaktinemija
• Hipopituitarizem
• Sheehanov sindrom

Vzroki lezije na ravni hipofize / hipotalamusa

• Tumorji
• Radioterapija na lobanji
• Poškodbe glave
• Sarkoidoza
• Tuberkuloza

• Konstrikcija materničnega vratu
• Ashermanov sindrom (intrauterine adhezije po instrumentalnih intervencijah)

• Prezgodnja izčrpanost jajčnikov
• Odporni sindrom jajčnikov

• Huda kronična bolezen
• Hypo ali hipertiroidizem

• Zaradi injekcije COC ali Depo Provera (začasno)
• Radioterapija
• Kemoterapija

• Izguba teže
• Vaja
• Psihološki šoki
• Huda kronična bolezen
• Idiopatska

Vzroki sekundarne amenoreje v prisotnosti presežka androgenov

• PCOS.
• Androgeni tumorji nadledvičnih žlez ali jajčnikov.
• Prirojena hiperplazija nadledvične žleze s poznim začetkom.

Diagnoza sekundarne amenoreje pri mladostnikih

Katere podatke je treba pojasniti v sekundarni amenoreji?

• Menstrualna, porodniška in ginekološka zgodovina.
• Ali je ženska pred kratkim uporabljala kontracepcijska sredstva, zlasti progestine ali COC?
• Možnost nosečnosti.
• Dodatni simptomi, kot so galaktoreja, hirzutizem, vroče utripa in / ali suhost vagine, znaki bolezni ščitnice.
• Zgodovina motenj hranjenja, nedavne spremembe telesne teže ali čustveni šoki.
• Resnost fizičnega napora.
• Radioterapija na trebuhu, medenici ali lobanji ter kemoterapija
• Prisotnost v družini primerov zgodnje menopavze.

Kateri so pomembni vidiki pri pregledu bolnikov s sekundarno amenorejo?

• Merjenje višine in telesne teže.
• Pregled za hirsutizem, akne ali znake virilizacije, kot je nizek glas ali povečanje klitorisa.
• Simptomi bolezni ščitnice ali galaktoreje.
• Acanthosis nigricans (hiperpigmentacija in odebelitev kožnih gub v pazduhah in vratu), ki je posledica izrazite insulinske rezistence in se pojavi pri PCOS.
• Če obstaja sum na tumor hipofize, je potrebno pregledati fundus in oceniti vidna polja.
• Ginekološki pregled za povečane policistične jajčnike.

Katere dodatne metode raziskovanja so potrebne?

Ker je nosečnost najpogostejši vzrok za amenorejo, vedno opravite test nosečnosti, preden se odločite za druge študije. Če je test negativen, je treba za določitev najpogostejših vzrokov amenoreje izmeriti ravni folikle stimulirajočih (FSH) in ščitničnih hormonov ter prolaktina.

Določanje delovanja ščitnice bo pomagalo pri prepoznavanju hiper- in hipotiroidizma. Pri stresu, pregledu mlečnih žlez in punkciji ven, lahko pride do zmernega prehodnega povišanja ravni prolaktina, ki se povrne v normalno stanje (700 mU / l je lahko posledica PCOS ali hudega hipotiroidizma (hormon, ki sprosti tirotropin stimulira izločanje prolaktina). Dve zaporedni meritvi zahtevata nadaljnji pregled (npr. CT ali MRI hipofizne jame) in lahko nakazuje mikroadenoma, pri čemer makroedenom običajno spremlja raven nad 5000 mIU / L.

Tretja stopnja je ocena estrogenega statusa ženske. Določanje serumskega estradiola je nezanesljivo in ni priporočljivo. Več kaže na test estrogenega statusa s progesteronom. Med tem preizkusom ženska dobi 5-7 dni medroksiprogesteron acetat peroralno v odmerku 5-10 mg. Ženske z zadostno stopnjo kroženja estrogena in intaktnih spolnih poti razvijejo odtegnitveno krvavitev (pozitivni test). Če se ne pojavi odtegnitvena krvavitev, je verjetno raven estrogena v obtoku nizka. Negativni test je lahko tudi posledica anomalij endometrija (Ashermanov sindrom) ali obstrukcije genitalnega trakta. Zgoraj opisane razloge lahko sumimo na podlagi anamneze in jih potrdimo s ciklično obremenitvijo z estrogenom in progesteronom (dajanje COC-ja 1-2 meseca) ali med histeroskopijo.

Da bi ločili hipotalamično ali hipofizno insuficienco zaradi pomanjkanja gonad (jajčnikov), se uporabi ocena ravni gonadotropinov. Posledično lahko dobite štiri zaključke. Nizke ravni FSH in LH na podlagi negativnega rezultata obremenitve s progesteronom kažejo na amenorejo zaradi fizičnega napora, izgube telesne mase in / ali stresa. Normalne ali rahlo povišane ravni gonadotropinov, zlasti s povečanim razmerjem LH / FSH, med pozitivnim rezultatom testa s progesteronsko obremenitvijo in rahlo povišano stopnjo androgenov kažejo na PCOS.

Zdravljenje sekundarne amenoreje pri mladostnikih

Na kaj pazite pri zdravljenju bolnikov s sekundarno amenorejo v splošni praksi?

Če ženska razvije sekundarno amenorejo, mora splošni zdravnik:

• kadar je to mogoče, da bi vplivali na morebitne razloge) “;
• za preprečevanje zapletov dolgoročne pomanjkljivosti estrogena;
• sumijo, identificirajo in zdravijo povečano proizvodnjo estrogena (npr. hiperplazija endometrija ali neoplazma);
• svetovati o sposobnosti oploditve v prihodnosti in zmanjšati duševni in čustveni stres.

Kako zdraviti bolnike s hiperprolaktinemijo?

V prisotnosti hiperprolaktinemije se je najbolje posvetovati s specialistom endokrinologom. MRI se priporoča za odkrivanje prolaktinomov. Bromokriptin je zelo učinkovit pri zdravljenju: zmanjšanje tumorja je opaziti že po 6 mesecih. po začetku sprejema. Cabergoline je dražji in lažji za uporabo kot bromokriptin. Zdravilo je običajno dobro prenašano in učinkovito pri bolnikih, ki se ne odzivajo na bromokriptin. V primeru odpornosti na zdravila se izvaja kirurško zdravljenje.

Kaj je terapija PCOS?

PCOS terapija je večinoma simptomatska.

Kako bolniki z amenorejo povzročijo spremembo telesne teže?

Amenoreja, ki jo povzroča izguba telesne teže, je zelo težko zdraviti, saj imajo številne ženske lahko sočasno prehranjevalno motnjo. V takih primerih vam lahko pomaga napotitev pacienta na psihiatra in strokovnjaka za prehrano.

Kaj lahko splošni zdravnik svetuje bolniku s prezgodnjim izginotjem jajčnikov?

Diagnozo prezgodnjega izčrpanja jajčnikov ugotavljamo z amenorejo, dolgotrajnim pomanjkanjem estrogena in povečanim nivojem FSH pri ženskah, mlajših od 40 let. Vzroki so lahko genetski, na primer prenašanje krhkega kromosoma X in iatrogena, npr. Sevanje ali kemoterapija za maligno bolezen (v obeh primerih obstaja določena možnost za obnovitev funkcije jajčnikov). Pomembno je vedeti, da lahko pred končnim izginotjem oocitov in razvojem vztrajne odpovedi jajčnikov funkcija jajčnikov niha s postopnim povečevanjem nepravilnosti menstrualnih ciklov.

Kdaj naj splošni zdravnik bolnika napoti k specialistu?

Pri sekundarni amenoreji mora splošni zdravnik poslati nadaljnji pregled:

• bolniki s hiperprolaktinemijo na CT ali MRI;
• bolniki s prezgodnjim izginotjem jajčnikov za presejalne preglede za avtoimunske bolezni (npr. primarno adrenalno insuficienco ob prisotnosti kliničnih indikacij). Pri bolnikih, mlajših od 30 let, je treba upoštevati potrebo po kromosomski analizi;
• bolnikih z nizkimi ravnmi gonadotropina, ki jih ni mogoče pojasniti s stresom, telesno aktivnostjo ali izgubo telesne mase.

Kakšno je tveganje za ženske sekundarna amenoreja?

Kombinacija normalnega estrogenega stanja z anovulacijo poveča tveganje za hiperplazijo endometrija (zaradi relativnega presežka estrogena). Sprejem gestagena v 10-14 dneh vsakega cikla ali COC zmanjša to tveganje.

Če ima ženska hipoestrogenizem (če se amenoreja razvije zaradi hiperprolaktinemije, prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov, izgube telesne mase ali povečanega fizičnega napora), se pojavijo druge težave, predvsem tveganje za osteoporozo in nato bolezni srca in ožilja.

Pri ženskah s sekundarno amenorejo lahko dolgotrajna pomanjkanja estrogena povzročijo neplodnost.

Pri ženskah s hipoestrogeno amenorejo, ne glede na vzrok, ki ga je povzročil, se zmanjša gostota ledvenih vretenc za 10-20% v primerjavi z ženskami z normalnim menstrualnim ciklusom. Zato so vse ženske z amenorejo, ki traja več kot 6 mesecev. nadomestno zdravljenje z estrogenom. Najbolj upravičena in primerna za predpisovanje takšne terapije v obliki COC. Priporoča se tudi dodatna uporaba kalcija (1500 mg / dan) in vzdrževanje normalnih ravni vitamina D.

Vprašanje tveganja kardiovaskularnih bolezni pri ženskah s hipoestrogenim je še vedno sporno. Malo je bilo storjenega za oceno tega tveganja. V eni majhni knjigi, ki je proučevala raven lipidov pri ženskah s hipotalamično amenorejo, je bilo dokazano, da v nasprotju z estrogensko pomanjkljivostjo menopavza pri mladih ženskah s hipotalamično amenorejo ni spremenila lipoproteinov visoke gostote, količina skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov pa se ni spremenila.

Kakšen nasvet je mogoče dati o možnosti spočetja v prihodnosti?

Za žensko je amenoreja znak, da je v telesu nekaj narobe. Zato lahko to stanje pogosto spremlja velika tesnoba, kršitev samozavesti. Pomembno je, da ženska s sekundarno amenorejo pojasni, da je v primeru sporadične ovulacije še vedno možna nosečnost. Iz istega razloga, če nosečnost ni načrtovana, je treba uporabiti kontracepcijo. Večina žensk je običajno zaskrbljena, če lahko zanosijo. Običajno je zdravljenje vzroka amenoreje potrebno za ponovno vzpostavitev zmožnosti zanositve.