Kategorija

Priljubljene Objave

1 Ovulacija
Različice uporabe olja rakitovca v ginekologiji
2 Bolezni
Kaj se zgodi, ko prvič dekle
3 Ovulacija
Plimovanje med menopavzo. Katera zdravila bodo olajšala stanje ženske
4 Bolezni
Kako se moški nanašajo na menstruacijo?
Image
Glavni // Tesnila

Delna in popolna atrezija kanala materničnega vratu: vzroki, simptomi, zdravljenje


Pomemben del ženskega reproduktivnega sistema je maternično telo in njegov vrat, skozi katerega prehaja cervikalni kanal, ki ga obdaja valjasti epitel. Opravlja številne pomembne naloge:

  • Prevoz sperme;
  • Zaščita maternice pred patogene bakterije z izločanjem izločkov sluznice;
  • Uporablja se kot rojstni kanal ob rojstvu otroka.

Glede na opravljene funkcije lahko cervikalni kanal spremeni svoje parametre skupaj z materničnim vratom. Na primer, pred dostavo se njegova dolžina zmanjša in premer notranjega kanala doseže 10 cm.

Struktura sluzničnega izločanja materničnega vratu se spreminja glede na fazo menstrualnega ciklusa, pripravlja ugodne pogoje za uspešno promocijo sperme. Odvisnost funkcionalnosti in strukture cervikalnega kanala na hormonskih ravneh in stanje ženskega zdravja je izjemno ranljiva.

Kaj je atresija materničnega vratu?

Atresija in stenoza cervikalnega kanala so nepravilnosti v strukturi materničnega vratu, izražene v njeni obstrukciji ali krčenju. V medicinski literaturi ta izraz pomeni združitev sten votlega organa.

Obstaja popolna in nepopolna atrezija, ko je cervikalni kanal neprehoden ali pa le delno: na ravni zunanjega ali notranjega osa. Zunanji žrelo se odpre v vagino, notranja - v maternico.

Pomembno je razlikovati med stenozo in atrezijo cervikalnega kanala od strikture, ko se zaradi okornih deformacij pojavi obstrukcija vratu. Patologijo diagnosticiramo na podlagi simptomov ali med diagnostičnimi manipulacijami:

  • Vzorčenje endometrija za citologijo;
  • Pridobivanje celic endocervixa za bakteriološko sejanje na floro.
Diagnozo "popolne stenoze cervikalnega kanala" vzpostavimo, ko s sondo s premerom 1-2 mm ni mogoče vstopiti v votlino maternice.

Za izključitev patologije raka se opravi citološka preiskava in biopsija endometrija.

Odsotnost atipičnih celic in negativnih simptomov pri ženskah v menopavzi je razlog za prekinitev pregleda. Pri ženskah v rodni dobi se kanal ponovno vzpostavlja.

V težkih primerih se za diagnosticiranje patologije uporabljajo medenični ultrazvok, histerosalpingografija in MRI. Ker atresijo v hotelskih primerih spremljajo anomalije urinarnega sistema, se lahko za izboljšano diagnozo uporabi sečnina.

Vzroki in sorte: prirojene in pridobljene

Obstajajo prirojene in pridobljene atrezije. V prvem primeru se fuzija cervikalnega kanala pri ženskem plodu pojavi na stopnji zarodka ali med nadaljnjim intrauterinim razvojem. Vzroki presnovnih motenj ali delitve celic:

  • Okužba nosečnice s sifilisom, herpesom, toksoplazmozo, klamidijo;
  • Neželeni učinki zdravil, vzetih v prvem trimesečju nosečnosti;
  • Učinki ionizirajočega sevanja na nosečnico.

Pri prirojeni atresiji, negativni simptomi ne motijo ​​dekle do pubertete, začetka prve menstruacije.

Pridobljena atresija se pojavi s starostnimi spremembami ali zaradi poškodbe kanala materničnega vratu. Obdobje menopavze spremlja zmanjšanje velikosti maternice in njenega materničnega vratu, sprememba v strukturi tkiv in funkcionalnost vseh reproduktivnih organov.

Te spremembe so posledica prenehanja proizvodnje estrogena, neobčutljivosti genitalnih organov na delovanje folikle stimulirajočega hormona. Epitel cervikalnega kanala je hormonsko odvisna struktura.

Zmanjšanje količine sluzi vodi do redčenje epitela, delno zoženje lumna kanala. Sčasoma se stenoza spremeni v atresijo, povečuje se atrofija tkiva. Vzroki za atresijo, pridobljeno v reproduktivni dobi:

  • Posledice kemične ali elektro koagulacije kanala;
  • Napačna diagnostična kiretaža, splav;
  • Zapleti endocervicitisa, endometritisa;
  • Rak materničnega vratu in maternice;
  • Posledice okužb: genitalna tuberkuloza in davica, gonoreja, klamidija.

Zaradi poškodb in vnetnih procesov so kontaktne površine endometrija granulirane, spajane skupaj.

Simptomi in zapleti

Pri kongenitalni atresiji je glavni simptom patologije lažna amenoreja, ko ima dekle znake cikličnih sprememb v telesu, ni pa menstrualne krvavitve. Kopičenje krvi, ki ne presega pretirano raztegnjene maternice, spremlja huda bolečina.

Drugi znaki atresije cervikalnega kanala:

  • Spazmi;
  • Slabost in bruhanje;
  • Zvišanje temperature;
  • Kršitev funkcionalnosti mehurja in prebavil;
  • Izguba zavesti

Pristop k patologiji vnetnega procesa v maternici, epruvetah in jajčnikih se kaže v poslabšanju stanja ženske. Ko gledamo v ogledalu, zdravnik vidi zglajen maternični vrat, okrogel maternico, ki je boleča na palpaciji.

Atresija ali stenoza vratnega kanala materničnega vratu povzroča naslednje zaplete:

Zaradi kršitve iztoka menstrualne krvi je njegovo kopičenje v maternici.

Vdor menstrualne krvi v jajcevod.

Retrogradno metanje ločenega endometrija iz maternice v majhno medenico.

Provokativni razvoj endometritisa.

Če pride do stenoze v ozadju raka materničnega vratu ali njegovega telesa ali se v njem razvije vnetje, se v votlini nabira gnoj.

Pridobljena atrezija povzroča neplodnost, kadar oploditev jajčeca ni možna iz anatomskih razlogov. Spermične celice ne morejo prodreti v delno ali popolnoma neprehodni cervikalni kanal.

Kako se zdravi atrezija?

Glavna metoda obnavljanja cervikalne prehodnosti je bougienage cervikalnega kanala. Postopek se izvaja pod intravensko anestezijo z uporabo bougie različnih velikosti.

Po fiksiranju materničnega vratu zdravnik začne odstranjevanje atrezije, začenši z orodjem minimalnega premera. S stagnacijo v maternici med dilatacijo poteka njeno praznjenje in odstranjevanje krvi.

Po tem postopku se krvavitev opazi več dni, bolečina je dopustna prvi dan. Napovedovanje bougienage ugodno: če je neplodnost povzročila atrezija, se lahko v naslednjem ciklu pojavi nosečnost.

Drugi načini za zdravljenje atresije vratnega kanala:

  • Laserska rekanalizacija: izvaja se pod nadzorom kolposkopa na 5-7 dan cikla z uporabo medicinskega laserja;
  • Namestitev vsadka v cervikalni kanal, ki preprečuje zlivanje endometrija;
  • Oblikovanje umetne poti (anastomoza) med maternico in nožnico.

Med vrhuncem ginekolog lahko predpiše zdravila za blago hormonsko korekcijo in upočasnjuje atrofijo tkiv urogenitalnega sistema:

  • Krema Ovestin;
  • Estriol vaginalne supozitorije;
  • Vaginalne sveče Estrokad.
Da bi preprečili atresijo in stenozo cervikalnega kanala, je potrebno zdraviti vnetja reproduktivnih organov in se izogniti okužbi spolnih organov.

Med nosečnostjo je pomembno preprečiti teratogene dejavnike, ki ogrožajo zdravje zarodka. Da ne bi povzročil sekundarne atresije, bi moral ginekolog skrbno izvesti manipulacije na materničnem vratu, skrbno opraviti delovno aktivnost.

Atresija kanala materničnega vratu

Mnogi bolniki, zlasti starejši, od zdravnika slišijo diagnozo atrezije kanala materničnega vratu. Zdravniki tega problema ne predstavljajo posebnega problema, pacienti pa se bojijo nepoznanih izrazov. V našem današnjem članku bomo skušali odgovoriti na vprašanje: "Atresija kanala materničnega vratu - kaj je to?"

Opredelitev

Atresija je splošni medicinski izraz za prirojene ali pridobljene skozi življenje fuzije sten votlega organa. To patologijo lahko opazimo v požiralniku, rektumu, vagini in materničnem vratu.

Stenoza je tudi precej splošen izraz za patološko prirojeno ali pridobljeno vazokonstrikcijo ali lumen votlih organov. Lahko se nanaša tudi na požiralnik, črevesje, žile, uretre in tudi na cervikalni kanal.

Striktura je pojem, ki je načeloma podoben stenozi, vendar se uporablja predvsem za cicatrične deformacije in zožitve votlih organov.

Z menopavzo

Atresija ali popolno zaprtje ali "lepljenje" kanala materničnega vratu se pogosto pojavlja pri ženskah po menopavzi. Ta pojav se pojavlja zaradi odsotnosti menstruacije, med katero se menstrualna kri izpusti iz maternice skozi cervikalni kanal navzven, s čimer se razširi lumen.

Poleg mehanske ekspanzije cervikalnega kanala imajo ženski hormoni pomembno vlogo tudi v stanju cervikalnega kanala. V pogojih pomanjkanja estrogena v menopavzi atrofirajo sluznice genitalnih organov. Takšne sluznice postanejo tanjše, zlahka poškodovane, podvržejo se rdečim spremembam - idealni pogoji za »lepljenje« sten cervikalnega kanala.

Predisponirajoči dejavniki za atrezijo kanala pri ženskah v menopavzi so tudi naslednje točke:

  • Poškodbe materničnega vratu - solze in razpoke na materničnem vratu med porodom, kauterizacija ali koagulacija materničnega vratu, plastična operacija na materničnem vratu, pogosto strganje materničnega vratu.
  • Vnetje materničnega vratu - cervicitis, endocervicitis.
  • Odsotnost nosečnosti in naravni porod. Nerojene ženske in bolniki z porodom s carskim rezom imajo večjo verjetnost, da imajo atresijo zunanje osme materničnega vratu.

Treba je opozoriti, da je fuzija cervikalnega kanala pri ženskah v menopavzi povsem normalno stanje. Zapiranje kanalskih sten poteka počasi, postopoma, ne daje ženski nobenih neprijetnih občutkov.

Včasih se ženske ne zavedajo tega stanja, dokler ne pridejo na razgovor z ginekologom, da bi opravile test brisanja za oncocitologijo, zdravnik pa ne vstopi v citološki čopič v cervikalni kanal.

Druga manifestacija zaprtja kanala je serozometer ali kopičenje tekočine v maternici. To je posledica dejstva, da žleze maternice, tudi v menopavzi, izločajo majhno količino izločanja, ki se kopiči v votlini, ne da bi lahko šli ven.

To se praviloma izkaže kot naključna ugotovitev z ultrazvočnim pregledom male medenice. Serosometer bolnikom ne povzroča nobenega nelagodja, njegov volumen skoraj nikoli ne presega 2 ml, včasih pa se lahko sam izprazni.

Prirojene

To je popolna fuzija kanala materničnega vratu zaradi prirojenih deformacij spolnih organov. Popolna stenoza kanala materničnega vratu ali atrezija se pogosto kombinira z atrezijo vagine, jajcevodom, "dojenčkom", maternico, hipoplazijo jajčnikov. To so zelo resne težave, saj se pogosto uvrščajo v genetske bolezni, resne malformacije, ki ogrožajo reproduktivno zdravje žensk.

Pred množičnim vpogledom v stanje poliklinike otroških ginekologov in genetskega svetovanja je bila podobna napaka odkrita pozno - z nastopom menstruacije pri najstnici. Menstrualna kri se je nabrala v maternici in tvorila hematometer.

To stanje spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjega dela hrbta, povišanje temperature in vračanje menstrualne krvi v trebušno votlino. V zadnjih letih je klinični pregled deklet pomagal identificirati na tisoče majhnih pacientov s takšnimi anomalijami in jim, če je mogoče, omogočil zgodnjo pomoč - plastično operacijo vratnega kanala, vagino in odpravo genetskih vzrokov malformacij.

Pridobljeno

Praviloma se popolna atrezija cervikalnega kanala pri mladih menstruacijskih bolnikih zgodi redko, pogosteje govorimo o delni kršitvi prehodnosti kanala - strikturi in stenozi materničnega vratu.

Ta patologija se pridobi v življenju in praviloma neposredno z vdori in manipulacijami z materničnim vratom.

  • Operacija materničnega vratu - koagulacija materničnega vratu, ekscizija, pogosta histeroskopija in kiretaža kanalov. Najpogosteje so laserska, električna in kemična obdelava materničnega vratu posledica grobih strikturnih striktur.
  • Traumatični porod s prelomi materničnega vratu, slabe šivalne vrzeli.
  • Vnetne bolezni materničnega vratu - cervicitis različnih etiologij - klamidija, gonoreja, mikoplazma. Kronični vnetni proces predisponira za prekomerno tvorbo brazgotinskega vezivnega tkiva v cervikalnem kanalu in nastanek adhezij in striktur.
  • Radioaktivno zdravljenje raka ženskih spolnih organov. Radioterapija povzroča atrofijo sluznicnih spolnih organov, podobno kot pri menopavzi.
  • Dolgotrajna odsotnost menstruacije - med hormonskimi motnjami, disfunkcijo jajčnikov, dolgotrajno dojenje.
  • To ni neposredna fuzija sten kanalov, ki bi lahko simulirala atrezijo, temveč kakršno koli količinsko tvorbo v materničnem kanalu - polipi materničnega vratu, krvne strdke, miomatske vozlišča, veliko retencijo ali nabotno cisto materničnega vratu. Te formacije zamašijo kanal kot prometni zastoj, kar povzroča simptome, ki so popolnoma podobni tistim pri atresiji.

Simptomi

Malo smo že govorili o tem, da so pri ženskah brez menstruacije atresija in stenoza materničnega vratu simptomi lahko odsotni. Toda pri ženskah z aktivno menstrualno funkcijo so lahko simptomi precej svetli:

  • Morbidnost ciklična narava, ki sovpada z menstruacijskim ciklusom. Te bolečine se pojavijo zaradi popolne ali delne kršitve iztekanja menstrualne krvi iz maternice. V številnih primerih krv ne sme sploh zapustiti maternice, se tam nabira, raztegne stene maternice in povzroči hude bolečine.
  • Temperatura se dvigne, začenši po zakasnitvi krvi v maternici. To je lahko reakcija na zastoj krvi ali posredni znak okužbe stoječe krvi. Takšna vezava mikrobne flore lahko povzroči endometritis - vnetje sluznice maternice in celo vnetje medenične votline - parametritis in peritonitis.
  • Druga stran medalje obstrukcije cervikalnega kanala je neplodnost v zakonskem paru. Obstajajo takšne različice cikatričnih sprememb v kanalu, v katerih spermiji ne morejo skozi cervikalni kanal v maternično votlino, jajčne celice proti jajčni celici.
  • Posredni znaki oslabljene prehodnosti cervikalnega kanala so akumulacije tekočine v maternični votlini, prisotnost tujih vključkov v izmetu materničnega vratu, ki jih zazna ultrazvok medenice.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja atresije in stenoze cervikalnega kanala je tako ali drugače ponovna vzpostavitev prisilne ekspanzije kanala - sonda, histeroskop, bougienage. Pomembno je razumeti, da vsi bolniki sploh ne potrebujejo posredovanja zdravnikov.

V večini primerov ženskam z atresijo kanala v menopavzi ni potrebno prisilno širjenje kanala. Rahlo, v 2 ml, kopičenje tekočine v maternici ni indikacija za dilatacijo kanala.

Bolniki v menopavzi bodo morali obnoviti prepustnost kanala le, če so potrebne diagnostike, če obstajajo patološki vključki v cervikalnem kanalu zaradi hiperplazije endometrija, polipov maternice. To je, če obstaja resnična potreba po vstopu v kanal ali votlino maternice.

Zdravljenje materničnega vratu stenoze nujno vodijo bolniki v rodni dobi, da bi obnovili odtok menstrualne krvi in ​​odpravo bolečine. V ta namen se uporablja veliko metod, najbolj učinkovit je bougienage cervikalnega kanala - njegovo postopno raztezanje s pomočjo bougie s postopno naraščajočimi premeri.

Zdravljenje najstnic je nujno potrebno po temeljitem pregledu in identifikaciji vzrokov genitalnih anomalij. Mladostniki seveda uporabljajo najbolj nežne metode, fine inštrumente, v številnih primerih pa je učinkovito predpisati lokalne estrogene - kreme in sveče z estriolom.

Okluzija cervikalnega kanala

Sorodna in priporočena vprašanja

3 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,62% vprašanj.

Kako poteka dilacija materničnega kanala in zakaj

Včasih se lahko kanal materničnega vratu delno ali popolnoma preraste. Staranje cervikalnega kanala je razširitev področja notranjih spolnih organov s pomočjo kirurških instrumentov. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, tako da bolnik ne čuti bolečine. Po operaciji obstaja visok odstotek okrevanja.

Tako izgledajo Gegarjevi dilatatorji za dilatacijo vratnega kanala.

Kaj je dilatacija materničnega vratu?

To je kirurški poseg, ki je posledica zoženja ali popolne atrezije (fuzije) cervikalnega kanala. Patologija se po različnih vzrokih pojavlja pri ženskah v rodni dobi.

Pogosto pa se zožitev ali fuzija kanala materničnega vratu pojavi zaradi strganja ali sprememb, povezanih s starostjo. Ta dejanja negativno vplivajo na stanje materničnega vratu.

Prepustnost cervikalnega kanala se obnovi s pomočjo preprostega kirurškega posega. Izvaja se s pomočjo posebnega orodja - bougie (od tod tudi ime postopka).

Bougienage je edini način za zdravljenje resnih patologij, ki omejujejo sposobnost žensk, da imajo otroke. Ta vrsta posega se izvaja tudi pri ženskah v menopavzi.

Posamezni bolniki opisujejo ta postopek kot grozen. To ne drži, ker ženska med delovanjem razširitve cervikalnega kanala zaradi delovanja anestezije ne čuti bolečine. Medicinski centri uporabljajo opremo, ki zmanjšuje čas pacienta v bolnišnici.

Ženske, ki ne vedo, kaj je dilatacija materničnega vratu, včasih zavrnejo intervencijo. Na ta način se ogrožajo, ker je v tem primeru možen razvoj vnetnih in onkoloških patologij. Poleg tega lahko fuzija cervikalnega kanala vodi do neplodnosti.

Cervikalna dilatacija materničnega vratu je potrebna za stenozo materničnega vratu

Indikacije in značilnosti postopka

Bougienage je predpisan za naslednje pogoje:

  • nalezljive bolezni (herpes, sifilis, klamidijska lezija, toksoplazmoza);
  • dolgo jemanje zdravil;
  • učinke na telo ionizirajočega sevanja;
  • izvedbo postopka kiretaže maternice;
  • uparjanje epitelijskih slojev maternice z uporabo elektro koagulacije ali uporabe srebrovega nitrata;
  • rak materničnega vratu in maternice;
  • splav;
  • endometritis ali endocervicitis;
  • stenoza ali atrezija materničnega vratu;
  • hipertrofično brazgotinjenje.

Postopek se izvaja v bolnišnici s splošno anestezijo. Lokalna anestezija ni predpisana, ker je neučinkovita. Vrsto anestezije določi zdravnik po temeljitem pregledu bolnikovega telesa.

Operacija pomeni, da bo v cervikalni kanal vstavljen poseben instrument - bougie. Brez anestezije bi bolnik prizadel, ker vodi v travmatizacijo sluznice. Bougies postopoma narašča, v nasprotnem primeru je raztrganje vratu verjetno.

Poškodbe tkiva vedno vodijo v ponovno fuzijo cervikalnega kanala, pravilno opravljeno dilatacijo cervikalnega kanala pa zagotavlja, da ni nobenih zapletov.

Bougienage se ne izvede, če se je razvil kot posledica malignega procesa. V tem primeru so potrebne bolj radikalne operacije. Bougienage je prepovedano, če traja lažna amenoreja pri ženski več kot šest mesecev. V tem primeru se opravi plastična rekanalizacija materničnega vratu.

Preizkuse je treba opraviti 1-2 tedna pred operacijo

Priprava na operacijo in metode vodenja

Da bi operacija potekala dobro, mora bolnik opraviti vrsto pripravljalnih testov. Potrebni so ne le za potrditev diagnoze, ampak tudi za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja. Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje:

  • splošna krvna preiskava;
  • biokemične raziskave;
  • test za ugotavljanje prisotnosti genitalnih okužb v telesu;
  • test na HIV in AIDS, sifilis in prisotnost povzročiteljev hepatitisa B, C v telesu;
  • test koagulacije krvi (za določitev tveganja hude krvavitve med in po operaciji);
  • kolposkopija;
  • mikroskopija vaginalnega in cervikalnih brisov;
  • elektrokardiogram (za odkrivanje verjetnega tveganja za težave s srcem);
  • fluorografija;
  • sondiranje;
  • bakposev iz nožnice;
  • Ultrazvok medeničnih organov.

Na željo ženske se lahko posvetuje z anesteziologom. Zdravniki običajno prepovedujejo uživanje hrane in pijače na dan operacije. Prepoved je posledica dejstva, da lahko med uporabo intravenske anestezije povzroči slabost in bruhanje.

Stroški bougieja v različnih klinikah se lahko zelo razlikujejo. Pri izbiri klinike je vredno razmisliti o njegovem ugledu in usposobljenosti zdravnikov.

Tehnika dilatacije cervikalnega kanala

Razmislite, kako opraviti dilatacijo kanala materničnega vratu.

  1. Bolnika postavimo v ginekološki stol. Dali so ji intravensko anestezijo.
  2. Zdravnik opravi zdravljenje genitalij, da bi ohranil maksimalno stopnjo sterilnosti in preprečil okužbo.
  3. V vagino medicinskega zrcala je uveden vnos (širi dostop do materničnega vratu).
  4. Najmanjši bougie se uporablja za primarno ekspanzijo. Po zaključku podaljšanja se uporabi drugi, večji instrument.
  5. Operacija se konča, ko maternični vrat želenega premera vstopi v cervikalni kanal.

Postopna uvedba instrumenta je zasnovana tako, da zmanjša verjetnost zloma med operacijo. Zdravnik izbere najbolj nežen način.

Po operaciji ženska ponavadi gre domov. Včasih pa lahko zdravnik priporoči, da ostane v bolnišnici vsaj en dan. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost krvavitve.

Ambulantno zdravljenje je dovoljeno le ob odsotnosti patologije srca in krvnih žil pri ženskah. V nekaterih primerih lahko lokalno anestezijo opravimo z uporabo lokalne anestezije.

Postoperativno obdobje in celjenje materničnega vratu

Po normalizaciji materničnega vratu se lahko bolnik po približno 2 tednih normalizira. V tem času vsa bolečina prehaja povsem.

Če se v 14 dneh bolečina poveča, potem je nujno treba obiskati zdravnika. Ženska ima lahko ponovitev okužbe. V ta namen je mogoče namestiti aloplastični kanal.

Med postoperativnim zdravljenjem mora bolnik jemati protivnetna zdravila in supozitorije, da pospeši proces zdravljenja. Predpiše jih le ginekolog, ki se osredotoča na zdravstveno stanje ženske in prisotnost individualne nestrpnosti do nekaterih zdravil.

Nujno se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo ti simptomi:

  • izločanje krvi in ​​sluzi iz genitalij;
  • trdovratne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • vročina.

Da bi preprečili razvoj negativnih učinkov bougienage kanala materničnega vratu, mora bolnik jemati antibakterijska zdravila.

Izbira protivnetnih zdravil izvaja ginekolog.

Glede na resnost kliničnega primera uporabljamo tablete ali injekcijske oblike. Da bi preprečili razvoj drozga je treba jemati protiglivična sredstva (najpogosteje so predpisana v obliki svečk).

Da bi preprečili fuzijo, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

  • pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v materničnem in cervikalnem kanalu;
  • redno opravljajo zdravniške preglede, da bi odkrili vnetne bolezni in maligne tumorje (takšne preglede je treba izvajati od adolescence);
  • splav opravlja le v bolnišnici in samo kvalificirano osebje;
  • ne uporabljajte brez nadzora in potrebujete izpiranje, ne postanite jih agresivne rešitve;
  • od otroštva se morate držati pravil zdravega načina življenja, redno vaditi;
  • ne uporabljajte kemičnih kontracepcijskih sredstev brez nadzora;
  • izogibajte se okužbam z nalezljivimi boleznimi;
  • med nosečnostjo ne jemljite zdravil, ki imajo toksičen učinek na otroka.

Posledice in možni zapleti bougaining

Možni učinki bougienage so lahko:

  • vnetne bolezni v medeničnem območju;
  • krvavitev iz maternice;
  • kršitev integritete vratu (perforacija);
  • vnetnih procesov.

Vsi ti pojavi povzročajo ponovno zožitev kanala materničnega vratu in potrebo po izvedbi nove operacije. Zato ženski svetujemo, da ostane po operaciji še nekaj dni, da se izsledijo možna tveganja in pravočasno sprejmejo ukrepi za odpravo zapletov.

Uporaba laserja med bougienage lahko bistveno zmanjša verjetnost zapletov, skrajša čas, ko je ženska v bolnišnici in poveča učinkovitost zdravljenja.

Včasih se lahko v maternici oblikuje hematometer - kopičenje krvi zaradi kršitve njenega odtoka med menstruacijo. To je zelo redko in nevarno. Brez terapije je smrtno.

Kopičenje krvi v maternici

Pri hematometru se pojavi zelo močna bolečina, bleda koža, padec krvnega tlaka. Zdravljenje je običajno kirurško. Zdravnik odstrani anatomsko oviro za zagotovitev sproščanja krvi. Pri hudih zapletih se maternica popolnoma odstrani.

Delovanje razširitve cervikalnega kanala je intervencija, ki je predpisana za ponovno vzpostavitev normalne širine in ne za popolno fuzijo.

Če se operacija izvaja v skladu z zdravniškimi recepti, z uporabo najnovejše tehnologije, bo verjetnost zapletov zelo nizka. Ženska mora spremljati zdravstveno stanje in se posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki ginekološke patologije.

Na predstavljenem videu lahko vidite, kako se cervikalni kanal skrbi za dilacijo.

Bougienage kanala materničnega vratu - kaj je to, indikacije in možne posledice

Bougienage cervikalnega kanala je minimalno invazivna operacija, ki ženskam postavlja številna vprašanja. Nekateri preprosto ne vedo, kakšno telo je; drugi se sprašujejo, zakaj se lahko zahteva takšno posredovanje; drugi pa se bojijo same operacije, zato želijo vedeti vse o njej. Poskusimo ugotoviti.

Kaj je cervikalni kanal?

To ni samostojen organ, temveč njegov del - lumen materničnega vratu maternice, ki ga vidi ginekolog. Cervikalni kanal je luknja, ki se nahaja po vagini in je najtanjša kratka cev z elastičnimi stenami. Zdravnik lahko med pregledom ugotovi stanje lumna - je normalno ali razširjeno ali zaprto (ozko). Zadnji dve državi govorita o patologiji.

Širjenje kanala materničnega vratu med nosečnostjo je prav tako nevarno, ker maternični vrat ne bo mogel zadržati ploda, spontani splav pa se bo zgodil prej ali slej. Zoženje (stenoza) kanala ali njegova popolna fuzija (atrezija kanala materničnega vratu) ženski ne bo omogočila, da bi sploh zanosila, ker spermatozoidi ne morejo premagati celotne "poti" in vstopiti v maternico.

Toda nezmožnost zanositve ni edini razlog za nevarnost takšne patologije, kot je zapiranje ali zoženje kanala. Težava je v tem, da se menstrualna kri ne bo sprostila v celoti, začelo se bo stagnacijo, nato pa se bosta pojavila gnojenje in cervicitis - vnetje materničnega vratu in materničnega vratu. Zdravljenje te bolezni je tudi operativno.

Vzroki in simptomi stenoze kanala

O možnih vzrokih za zaprtje kanala lahko razumemo logično. Sam po sebi ne more zapreti, zato nekaj prispeva k temu. In najpogosteje je brazgotina, ki nastane po operacijah (splav z strganjem, kauterizacijo erozije, odstranitvijo tumorjev itd.). Vse ginekološke manipulacije so nemogoče brez delne poškodbe sluznice in če je ogrožena celovitost tkiva materničnega kanala, se bodo rane začele brazgotine. Zraslo vezno tkivo zamaši votlino.

Enako se lahko zgodi pri ženski, ki nikoli ni šla pod kirurški nož, vendar je bila težko rojena. Zlomi se ponavadi zacelijo tudi z brazgotinami, ki izzovejo zaprtje (ali natančneje blokado) kanala.

Mimogrede! Zoženje kanalov je diagnosticirano pri ženskah v menopavzi. Ker v obdobju menopavze tkiva ženskih spolnih organov postanejo krhka in izgubijo elastičnost. To vodi do stenoze, nato pa do atrezije.

Simptomi pri zaprtju kanala so povezani predvsem s spremembo cikla. Menstruacija ostane, postane redka ali se lahko začne nenadoma. Barva izcedka se spremeni: bolj je rjav, z neprijetnim ostrim vonjem. To kaže, da je kri ujeta v maternico in je že začela gnojiti. Pri tekočih primerih menstruacija postane boleča. Tudi spolna dejanja povzročajo bolečino.

Indikacije za bougaining

Bougienage je operacija za razširitev votlih organov, vključno z cervikalnega kanala. To je ime manipulacije, ki jo dobimo iz izraza "bougé" - orodje, vstavljeno v votlino. Uporabljeno je bilo več bougie različnih premerov. Začnite z najmanjšim, ki širi votlino kanala postopoma, da zmanjšate poškodbe sluznice.

Radoveden! Alfred Hegart, porodničar, je predlagal uporabo tehnike bougienage za izvajanje malih ginekoloških operacij v poznem 18. stoletju. Po njegovem imenu je poimenovan eden od bougie kompletov, ki vključuje 19 instrumentov s korakom 0,5 mm (premer).

Konzervativno zdravljenje je možno le z delnim zaprtjem (ozkega cervikalnega kanala) kanala, ki ga povzroči post-operativni edem sluznice. Toda v začetni fazi se patologija le redko najde: to se zgodi, če bolnik vestno gre na profilaktične preglede. V tem primeru so predpisane injekcije z anti-edematnimi rešitvami, droge in prepoved spolnih odnosov.

V večini primerov je kirurško zdravljenje še vedno priporočljivo. Navedbe so naslednje: t

  • stenoza lumna kanala;
  • kršitev iztoka krvi iz maternice;
  • prepričanje, da ženska pol leta ne more zanositi z delnim zaprtjem lumna;
  • reproduktivno starost bolnika (obstaja obdobje).

Fotografija ženskega kanala materničnega vratu

Kako je intervencija?

Najprej pacient opravi splošni pregled, ki vključuje izvedbo vseh testov, več brisov za okužbe in različne študije (koloskopija, koagulogram, fotofluorogram, ultrazvok itd.). Neposredno pred operacijo je potrebno obriti dimelj in izprazniti mehur.

Če je kanal delno zaprt, lahko operacijo opravite v lokalni anesteziji. Če je popolnoma zarasla, je potrebna splošna anestezija. Bolnika postavimo na ginekološki stol. Zunanje genitalije se zdravijo z antiseptikom, v vagino pa se vstavi ekspander za boljšo vizualizacijo.

Bougienage cervikalnega kanala se začne z bougie najmanjšega premera. Pustimo ga nekaj minut v votlini, nato odstranimo in nato injiciramo. To se ponovi večkrat. Zadnji bo najširši boug, ki je v kanalu ostal dlje časa. Če je fuzija kanalov zapletena z vnetjem in nastajanjem gnojnih mas, se izvede dodatna kiretaža. Ko je votlina razširjena, bo to lažje.

Posledice in možni zapleti bougaining

Po tako minimalno invazivni operaciji ni treba biti v bolnišnici. Če je bila bougienage izvedena v lokalni anesteziji in je stanje bolnika zadovoljivo, lahko isti dan gre domov. Operacija v splošni anesteziji zahteva bivanje v oddelku vsaj en dan.

Za bolnike, ki so doživeli instrumentalno dilatacijo kanala, za katero je značilna bolečina in redke krvavitve. To bo trajalo od 3 do 7 dni, med katerimi je treba žensko zdraviti doma. Posvetujte se z zdravnikom ali celo pokličite reševalno osebje v patoloških stanjih:

  • visoka temperatura, ki ne presega 2 dni;
  • ostre boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • močna krvavitev;
  • gnojni izcedek z nevzdržnim vonjem;
  • solzenje bolečine pri vstajanju iz postelje, ko sedite na stranišče ali na stol.


Vsi ti simptomi lahko kažejo na raztrganje materničnega vratu, njegovo perforacijo, nastanek napačne poti ali okužbe. Nemudoma se posvetujte z zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko stanje poslabša in razvije se še hujše vnetje materničnega vratu ali materničnega vratu.

Če je vse normalno, potem mora ženska po bougienage nadaljevati zdravljenje z zdravili, ki jih predpisuje zdravnik, in vaginalnimi antibakterijskimi svečkami. Prav tako je potrebno vzdrževati spolni odnos približno mesec dni in v naslednjih nekaj tednih uporabljati kondome, da se prepreči okužba in »tuja« mikroflora iz nezdravljenega lumna maternice.

Relapse po bougienage ni redko. Včasih je kanal zopet zožen in ženska mora ponovno opraviti postopek. Če se to ponovi več kot trikrat, bolniku priporočamo, da namesti umetni aloplastični kanal.

Stenoza kanala materničnega vratu

Nosečnost in normalno prehodno delo je nemogoče, če je poškodba kanala materničnega vratu oslabljena. To je luknja med maternično votlino in nožnico, ki prehaja v materničnem vratu. S pravilnim delovanjem cervikalnega kanala med ovulacijo lahko sperma vstopi v maternično votlino. Ta organ ostaja sterilen kljub dejstvu, da je v vagini običajno veliko mikroorganizmov.

Struktura telesa

Cervikalni kanal prehaja v materničnem vratu, začne se na vrhu vagine. Skozi to komunicirajo notranje in zunanje organe. Zunanji del, ki sega v vagino, se imenuje zunanji žrelo. Pri ženskah, ki še niso rodile, je videti kot pika in ob rojstvu je videti kot razpoka.

V notranjosti je podloga epitelnega sloja, ki proizvaja sluz. Epitel je odvisen od hormonov, intenzivnost proizvodnje sluzi, njegova konsistenca je odvisna od dneva menstrualnega ciklusa.

Glede na izcedek lahko zdravnik med ginekološkim pregledom določi ovulacijo. Med nosečnostjo se v cervikalnem kanalu oblikuje sluz, ki ščiti votlino maternice pred okužbo.

Patološke spremembe

Nekateri bolniki imajo težave s prepustnostjo cervikalnega kanala. Lahko so prirojene ali pridobljene.

Ena od prirojenih razvojnih anomalij je atrezija ali stenoza vratnega kanala. To je stanje, ko je odprtina med maternično votlino in nožnico odsotna ali močno zožena. Da bi popravili situacijo lahko le kirurške rekonstruktivne kirurgije. Pogosto po njem opazimo stenozo (zoženje) kanala in potrebujemo drugo operacijo ali držanje dilatacije.

Razlogi

Stenoza materničnega vratu je zoženje, pri katerem je moteno delovanje maternice. Do krčenja lahko pride zaradi:

  • vnetni proces, pri katerem se potegne cervikalni kanal;
  • nalezljive bolezni (gonoreja, tuberkuloza, klamidija, genitalna davica);
  • patološko brazgotinjenje;
  • kršitve tehnologije kiretacije maternične votline;
  • poškodbe, ki so se zgodile med porodom in splavom;
  • pojav malignih tumorjev;
  • lezije endocervicitisa, endometritisa, endometrioze;
  • kemične opekline na sluznici;
  • elektrokoagulacija kanala materničnega vratu.

Včasih se v starosti spontano zoži.

Simptomi bolezni

Zoženje kanala materničnega vratu lahko povzroči težave. Pri prirojeni atresiji se med prvo menstruacijo odkrije patologija. Kri ne more zapustiti maternice, v njej se začne kopičiti, se raztezajo stene. To povzroča poslabšanje blaginje:

  • temperatura naraste
  • šibkost, mrzlica, znojenje,
  • dekleta lahko izgubijo zavest;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih otežujejo gibi, in dajejo ledvenemu delu.

Poleg tega v jajčne cevi vstopi kri, ki povzroči gnojno vnetje.

Ko stenoza v odrasli dobi značilne simptome morda ne bo. Le v redkih primerih je krčenje tako intenzivno, da med menstruacijo ustavi krvavitev. Pogosteje se patologija pojavi, ko se ženska zaradi neplodnosti obrne na ginekologa.

Diagnoza patologije

Ginekolog lahko ugotovi stenozo med pregledom z ogledali ali med dvoročnim pregledom, ki poteka skozi nožnico ali rektalno. Izkušen zdravnik bo opazil spremembe v področju maternice in njenega materničnega vratu.

Prav tako pomagajo pri ugotavljanju diagnoze teh vrst diagnostike: ultrazvok, MRI, histerosalpingoskopija in ureteroskopija.

Z opaznim zoženjem kanala opravi ginekolog PAP test za odkrivanje predrakavih sprememb v epitelu.

Z zožitvijo, ki moti proces normalnega delovanja maternice, se opravi biopsija endometrija in citološka preiskava. To vam omogoča izključitev ali potrditev onkologije.

Izbira taktike zdravljenja

Če bolnik nima težav z menstruacijo in ne načrtuje nosečnosti, ni treba zdraviti cervikalne stenoze. Operacija ali bougienage poteka v primerih, ko zoženje povzroči kršitev menstruacije ali preprečuje zanositev otroka.

Glede na situacijo in stopnjo stenoze lahko zdravnik priporoči laser, recanalizacijo radijskih valov ali bougienage. V nekaterih primerih lahko izvaja konzervativno zdravljenje. V ta namen, ko se krčenje izvede namakanje z vročimi raztopinami, naložite obkladke na sakralno področje, mehansko razširite cervikalni kanal s prsti.

V primeru hude deformacije se izvede plastična kirurgija.

Priprava na operacijo

Če je načrtovano, da se bo razširitev cervikalnega kanala izvedla v splošni anesteziji, se podrobno pregleda zdravstveno stanje ženske.

  • opraviti splošne teste (pregledati kri in urin);
  • opraviti teste za biokemijo krvi, HIV, hepatitis B, C in Wassermanovo reakcijo;
  • opravite koagulogram krvi;
  • prinašajo rezultate fluorografije;
  • naredite kolposkopijo;
  • izvajati ultrazvok;
  • prehod hrbta, razmaz na mikroskopiji materiala iz cervikalnega kanala.

Predhodno posvetovanje z anesteziologom je obvezno.

Opravljanje operacije

Najbolj benigna je razširitev cervikalnega kanala, ki se izvaja s pomočjo radijske ali laserske metode za stenozo. S tem učinkom se zmanjša verjetnost zapletov. Radijska valovna ali laserska izpostavljenost vam omogoča, da razširite kanal: noben negativen učinek na zdravo tkivo ni. Postopki se izvajajo v lokalni anesteziji.

V primeru stenoze cervikalnega kanala se izvede operacija bougienage.

  1. Bolnika postavimo na ginekološki stol.
  2. Genitalno področje ženske se zdravi z antiseptičnim in razpršenim lidokainom.
  3. Vrat je anesteziran z injiciranjem anestetika.
  4. Prvič, najožja konica, namenjena za bougienage, se vnese v vrat. Nato sledi obrat srednjih in širokih šob. Postopno povečanje velikosti šob vam omogoča, da nežno odprete cervikalni kanal, preprečuje možen videz solz.

Po zaključku operacije se pacienta takoj spusti na dom, če je prišlo do lokalne anestezije ali pa ostane pod opazovanjem po splošni anesteziji. Ambulantno zdravljenje traja 7-10 dni. V tem obdobju so predpisali celjenje ran in protivnetna zdravila.

Možno je preprečiti zožitev po operaciji, če se vse vnetne bolezni urogenitalnega sistema zdravijo pravočasno in pravilno ter opustijo nekontrolirano uporabo kemičnih kontracepcijskih sredstev in izčrpavanja z agresivnimi raztopinami. Ne smemo pozabiti, da lahko splav in drugi postopki, med katerimi je mehanski učinek na maternični vrat, povzročijo stenozo.

Pri ugotavljanju stenoze cervikalnega kanala je potrebno zdravljenje le v primerih, ko to zoženje moti normalen izstop menstrualne krvi ali prehod spermatozoidov. S popolno obstrukcijo se izvede kirurška ekspanzija kanala, z zožitvijo pa je predpisana bougienage.

Stenoza kanala materničnega vratu

Stenoza vratnega kanala - prirojena ali pridobljena anatomska zožitev cervikalnega kanala s kršitvijo njegove prehodnosti. V reproduktivni dobi se kaže v oligomenoreji, amenoreji, algomenoreji, neplodnosti, dispareuniji. V menopavzi in postmenopavzi je lahko asimptomatska. Diagnosticiran z ginekološkim pregledom, zaznavanjem maternične votline, ultrazvokom medeničnih organov, MRI, CT. Za ponovno vzpostavitev prepustnosti endocerviksa se opravi bougienage, recanalizacija laserskih ali radijskih valov, cervisusa materničnega vratu in drugih operacij traheloplastike.

Stenoza kanala materničnega vratu

Zoženje (stenoza) kanala materničnega vratu je pogosta posledica vnetnih, displastičnih, neoplastičnih bolezni materničnega vratu, ki vodijo do nastanka maternične neplodnosti. Pri odraslih deklicah se običajno diagnosticira prirojeno zoženje endocerviksa z delno atrezijo. Pridobljena stenoza vnetne in posttraumatske geneze je običajno odkrita pri bolnikih, starih od 25 do 35 let. Po mnenju strokovnjakov s področja porodništva in ginekologije prevalenca genitalnih okužb in zgodnji začetek spolne aktivnosti prispevata k pomlajevanju bolezni. Po 40 letih obsežne neoplazme, involutivno krčenje ali fuzija pogosto povzročijo zoženje endocerviksa.

Vzroki cervikalne stenoze

Bolezni in invazivne intervencije, pri katerih se pojavljajo endokervikalne strukturne spremembe, prispevajo k patologiji. Začasna cervikalna stenoza se razvije zaradi otekanja in otekanja sluznice pri vnetnih procesih, trajno zoženje pa je običajno posledica deformacije zaradi brazgotin ali proliferacije vezivnega tkiva. Ena od variant bolezni je nepopolna prirojena atresija materničnega vratu, ki je posledica dednih ali dizembriogenetskih razlogov. Etiofaktorji pridobljene stenoze cervikalnega kanala so:

  • Kronični endocervicitis. Z dolgim ​​potekom vnetnega procesa se zgostitev sluznice materničnega vratu kombinira z izrazitimi vlaknatimi spremembami v organu. Posledično se lumen kanala zoži. Najpogostejši povzročitelji endocervicitisa so klamidija, mikoplazma, ureaplazma, genitalni herpes virus, gonokoki, pogojno patogeni mikroorganizmi, mikrobna združenja.
  • Poškodbe kanala materničnega vratu. Cikatrično zoženje se pojavi po pretrganju vratu med porodom, njegovi poškodbi pri invazivnih postopkih in kirurških posegih. Večkratni splavi, grobo zvočenje maternice, diagnostična kiretaža, kriorazgradnja, elektrosiskija zank, koagulacija radijskih valov, diatermocoagulacija, laserska uparitev, konizacija in druge operacije na materničnem vratu vodijo do stenoze.
  • Volumetrične neoplazme. Cervikalni kanal se lahko stisne ali mehansko zapre. Notranji žrelo je ogrožen s polipi, submukoznimi fibroidi in malignimi tumorji, ki se razvijejo v spodnjem delu maternice. Delna ali totalna stenoza kanala je značilna za fibroide, polipi, rak maternice. Dodaten škodljiv dejavnik pri neoplaziji je radioterapija tumorjev.
  • Involucija vratu. Zmanjšanje ravni estrogena med menopavzo in postmenopavzo spremljata obraten razvoj in distrofične spremembe reproduktivnih organov. Zaradi poslabšanja krvnega obtoka in zmanjšanja hormonske stimulacije postane sluznica materničnega vratu tanjša, sam organ postane tog. Endocervix se zoži, skrajša, v skrajnih primerih pa se razreže.

Patogeneza

Mehanizem stenoze cervikalnega kanala je določen z razlogi, ki so povzročili bolezen. Vnetje, travmatične poškodbe vodijo do strukturnih sprememb v tkivih endocerviksa, predvsem do zamenjave epitelija materničnega vratu z manj elastičnim vezivnim tkivom in nastajanja striktur. Lažna stenoza v tumorjih spodnjega segmenta in materničnega vratu zaradi prisotnosti mehanske ovire v predelu notranjega grla maternice ali kompresije kanala z neoplazmo. Osnova involutivnega zoženja endocerviksa so naravne difuzne in atrofične spremembe organa.

Simptomi stenoze vratnega kanala

Klinični simptomi motnje so odvisni od starosti bolnika. Najbolj značilna manifestacija pri ženskah z menstruacijo je zmanjšanje ali popolna prekinitev krvavitve med menstruacijo. Kršitev naravnega odtoka krvi iz maternične votline spremlja splošno slabo počutje, pojav cikličnih krčev v spodnjem delu trebuha, ki segajo v dimelj, križnico, spodnji del hrbta. V medmenstrualnem obdobju je prišlo do rahlega stika ali spontane krvavitve, ki ima lahko neprijeten vonj. Spolna dejanja včasih postanejo boleča. Izjemno redko se maternica, ki se širi po krvi, palpira kot tumorska masa v trebušni votlini. Pogosto bolniki s stenozo vratnega kanala ne morejo zanositi. Ženske v obolenjih po menopavzi ponavadi ne kažejo, stenoza postane naključna ugotovitev med načrtovanim ultrazvokom.

Zapleti

Ena od najhujših posledic stenoze je motena reproduktivna funkcija. Neplodnost je običajno posledica slabše prehodnosti cervikalnega kanala za spermo. Kadar pride do nosečnosti, so pogostejši spontani splavi in ​​prezgodnji porodi zaradi istmično-cervikalne insuficience. Pri porodu se maternični vrat razkrije počasi, možna je slabost in neusklajenost delovne aktivnosti. Zoženje endocerviksa, odvisno od starosti bolnika, je zapleteno zaradi serosometra, hematometra, hematosalpinxa, adenomioze, endometrioze. Pri gnojenju vsebine maternice, piometra, piosalpinxa, se poveča verjetnost za nastanek pelvioperitonitisa in nastajanje adhezij v medenici. Pri nekaterih bolnikih se oblikuje ektropion.

Diagnostika

V prisotnosti tipične klinične slike, ki omogoča sum na stenozo kanala materničnega vratu, se priporoča, da se ugotovi zožitev in oceni stopnja prehodnosti endocerviksa. Ker bolezen ni vedno spremljena z vidnimi morfološkimi spremembami, vodijo instrumentalne metode. Načrt ankete običajno vključuje:

  • Pregled na stolu. Z bimanualno palpacijo lahko zaznamo povečano maternico. Študija v ogledalih razkriva možne znake bradavičaste deformacije organa, vnetne spremembe v območju zunanjega žrela, ektropion. Za podrobnejšo preiskavo kolposkopije dopolnilne preiskave sluznice.
  • Sondiranje maternice. Pri zožitvi cervikalnega kanala je težko uvesti normalno sondo maternice. Vedno se uporabljajo bolj tanka zvonasta tipala s padajočim premerom. Celotno stenozo endocerviksa kaže nezmožnost vstavitve sonde s premerom 1-2 mm v maternico.
  • Transvaginalni ultrazvok medeničnih organov. Ultrazvočni pregled materničnega vratu in telesa maternice je predpisan za odkrivanje tekočinskih in volumskih tvorb v maternični votlini. Če je potrebno, da bi dobili natančnejše podatke o značilnostih materničnega vratu, se uporabljajo tomografske metode (CT, MRI).

Za pravočasno odkrivanje neoplazij, ki jih spremlja zoženje cervikalnega kanala, priporočamo citologijo strganja iz materničnega vratu (pap-test). Možne infekcijske in vnetne bolezni diagnosticiramo z mikroskopijo brisa materničnega vratu, bakteriološko sejanje, PCR, RIF in ELISA. Stenoza se razlikuje od popolne kongenitalne atrezije materničnega vratu in drugih anomalij materničnega vratu, endocervicitisa, cervicitisa, brazgotinske deformacije materničnega vratu, prisotnosti septuma v nožnici, bolezni, ki jih spremljajo menstrualne nepravilnosti. Po potrebi bolnika svetuje onkolog, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni in venerolog.

Zdravljenje cervikalne stenoze

Popravek motnje je indiciran kot kršitev iztoka menstrualne krvi in ​​prisotnosti neplodnosti. Za asimptomatsko stenozo se priporoča dinamično spremljanje z ginekološkim preventivnim pregledom in ultrazvočno spremljanje na vsakih 6 mesecev. Prehodnost endocervixa je obnovljena s konzervativnimi in kirurškimi pristopi:

  • Cervikalna bougienage. Predstavitev endocervixa posebne palice (bougie) s premerom nekoliko večjim od velikosti anatomske strukture omogoča postopno odpravo obstoječega zoženja. Bougienage se izvede v nekaj tednih z zamenjavo bougier z večjo v določenih časovnih presledkih. V menopavzi je metoda običajno dopolnjena z imenovanjem hormonske nadomestne terapije in antispazmodikov.
  • Kirurška odstranitev stenoze. Z natančno identifikacijo področij adhezije materničnega vratu se izvede laserska ali radiovalna rekanalizacija organa. Za bolj radikalne posege se šteje, da so cervikalne konizacije za ponovno vzpostavitev proste prehodnosti njenega kanala in traheloplastike. Prisotnost neoplazij je osnova za njihovo histeroskopsko odstranitev ali za invazivne operacije.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za stenozo endocervixa je odvisna od vzrokov bolezni, pravočasnosti diagnoze in pravilnosti izbrane metode zdravljenja. V večini primerov, kompetentno opravljeno redčenje cervikalnega kanala, konizacija materničnega vratu lahko v celoti obnovi prehodnost organov in reproduktivno funkcijo. Za preprečevanje stenoze se priporoča načrtovanje nosečnosti z uporabo sodobnih kontracepcijskih metod in preprečevanje splava, zgodnje diagnostike in ustreznega zdravljenja genitalnih okužb in tumorskih procesov. Pomembno vlogo pri preprečevanju zoženja materničnega vratu igra skrbno vodenje dela in ozaveščena uporaba ginekoloških invazivnih postopkov.

Top